探究涼血祛風方治療小兒過敏性紫癜的臨床效果觀察

付雪嬌 黃陽 高丹 王佳

【摘 要】目的：觀察涼血祛風方治療小兒過敏性紫癜的臨床效果。方法：將60例患兒隨機分為對照組和研究組各30例。對照組采用西替利嗪糖漿、雙嘧達莫片以及維生素C治療，研究組在對照組基礎上給予涼血祛風方治療。比較兩組的臨床療效。結果：研究組治療總有效率為96.67%，明顯優于對照組的73.33%，差異具有統計學意義（P﹤0.05）；治療后研究組皮膚水腫、惡風、肌肉酸痛、咽痛、癢感等臨床癥狀均較對照組有明顯降低，差異具有統計學意義（P﹤0.05）。結論：涼血祛風方治療過敏性紫癜患兒的臨床效果較好，可有效改善患兒的臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】過敏性紫癜；小兒；涼血祛風方；中西醫結合

【中圖分類號】R313.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2018年5月我院收治的60例過敏性紫癜患兒作為研究對象，隨機分為對照組和研究組各30例。研究組中男20例，女10例；年齡3～14歲，平均年齡（7.9±1.7）歲；病程1～19d，平均病程（5.8±1.2）d；過敏性鼻炎10例、濕疹20例。對照組中男21例，女9例；年齡3～14歲，平均年齡（8.1±1.2）歲；病程1～20d，平均病程（5.7±1.1）d；過敏性鼻炎11例，濕疹19例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：中醫診斷標準[1]：主癥：皮疹，多位于臀部和下肢，高出皮膚，呈對稱性。次癥：疾病急促，伴有發熱、便干、睡眠差、咽痛等癥狀。西醫診斷標準[2]：①年齡在3～14歲之間。②病程≤3個月。③特異性表現：皮疹，多見于下肢，其次是臀部。④非特異性表現：發病前一個月內有呼吸道感染史，伴有厭食、乏力、發熱等癥狀。

1.3 納入及排除標準：納入標準[3]：①3～14歲之間的兒童；②符合中西醫兒童單純性過敏紫癜的診斷標準。排除標準：①并發嚴重的肝、腎疾病的患兒；②藥物過敏者；中途退出治療計劃者；③臨床資料不全者。

1.4 治療方法：所有患兒入院后均給予西替利嗪糖漿、雙嘧達莫片以及維生素C常規治療，西替利嗪糖漿（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字 H20050889，每瓶120ml），口服（8～14歲10 ml，5～8歲5ml，3～5歲2.5ml），每日1次。雙嘧達莫片（修正藥業集團股份有限公司，國藥準字H22021014，每片25mg），口服5mg/kg/d，每日3次。維生素C片（四川天德制藥有限公司，國藥準字H51020123，每片0.1g），口服（8～14歲0.3g，5～8歲0.2g，3～5歲0.1g），每次1片。研究組加服涼血祛風方：甘草3g，黃柏6g，赤芍10g，苦參10g，生地10g，牛膝10g，丹皮10g，大青葉15g，海風藤15g，紫草15g，銀花藤15g，清風藤15g。用水煎服（8～14歲200 ml，5～8歲160ml，3～5歲80ml），分2次服用，2個周為1個療程。治療2個療程后判定療效。

1.5 觀察指標及評價標準：①觀察兩組治療后的臨床效果。療效判定參照有關文獻[3-4]擬定。治愈：全身癥狀消失，紫癜消失，尿檢正常，1月后隨訪無復發；顯效：全身癥狀明顯減輕，紫癜明顯減少，尿檢正常，1月后隨訪無復發；有效：全身癥狀減輕，紫癜減少，尿檢正常，1月后隨訪無加重；無效：全身癥狀和紫癜無改變，甚至又加重表現，尿檢有蛋白尿。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。②觀察兩組治療后的臨床癥狀，對皮膚水腫、惡風、肌肉酸痛、咽痛、癢感等期間反復情況進行比較。

1.6 統計學方法：采用SPSS18.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 研究組治療總有效率為96.67%，明顯優于對照組的73.33%，差異具有統計學意義（P﹤0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀反復情況比較：治療后研究組皮膚水腫、惡風、肌肉酸痛、咽痛、癢感等臨床癥狀的期間反復率均較對照組有明顯降低，差異具有統計學意義（P﹤0.05）。

3 討論

過敏性紫癜是兒科疾病中常見的類型，其發病原因除了個人因素之外，還與食物、藥物、蟲咬、感染等因素有關。具有敏感體質的患兒受到上述因素誘發時會有血液外滲的臨床表現，同時并發過敏性紫癜[5]。患兒皮膚紫癜分布一般呈對稱性，多見于下肢，同時會有皮膚水腫、惡風、肌肉酸痛、咽痛等臨床癥狀，病情嚴重者會導致腎損害，嚴重影響了患兒的生命安全和身體健康，因此對于過敏性紫癜患兒的治療尤為重要[6-7]。目前西醫對于過敏性紫癜的發病機制尚不能完全明確，在對過敏性紫癜的治療中，中西醫聯合治療的方案已逐漸成為了新的治療趨勢。

本研究中，針對單純過敏性紫癜患兒采用兩種不同的方式進行治療，其中對照組采用常規方式進行治療，研究組采用中西醫結合的方式進行治療，以西替利嗪糖漿、雙嘧達莫片以及維生素C等西藥聯合涼血祛風方進行治療，將甘草、黃柏、赤芍、苦參、生地、牛膝、丹皮、大青葉、海風藤、紫草、銀花藤、清風藤等12種中藥用水煎服。其中甘草具有抗病毒、調節機體免疫力、抗變態反應的作用，對于患兒的敏感體質具有一定的改善作用。赤芍可抗凝、抗血小板聚集，聯合西醫中的抗凝藥物可改變患兒機體的血流動力學。青風藤具有鎮痛、抗心律異常的作用，可減輕患兒咽痛、肌肉酸痛等臨床癥狀。生地具有“補血涼血”的功效，不僅可以抗感染、利尿，同時可以改善腎功能，治療早期腎損害。中西醫結合可以很好的改善患兒皮膚水腫、惡風、肌肉酸痛、咽痛、癢感等臨床癥狀，提高患兒自身的免疫力，改善過敏體質。

綜上，涼血祛風方治療過敏性紫癜患兒的臨床效果較好，可有效改善患兒的臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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