王新斌教授在功血湯聯合米非司酮治療功能失調性子宮出血的征臨床經驗

王顥睿 王新斌 馬睿玲

【摘 要】：目的：探究在功能失調性子宮出血的治療中應用功血湯和米非司酮的臨床效果。方法：將2017年10月-2018年10月于甘肅中醫藥大學附屬醫院治療的功能失調性子宮出血患者96例隨機均分為兩組，研究組應用米非司酮和功血湯聯合治療，對照組單用米非司酮治療，比較在血紅蛋白水平和臨床療效方面兩組患者的差異。結果：治療前兩組患者血紅蛋白水平無明顯差異，治療后兩組均有一定程度改善，研究組水平顯著高于對照組（t=3.252、0.002）；對照組、研究組患者治療的有效率分別為93.75%、79.17%，在臨床療效方面研究組顯著優于對照組（χ2=4.36、P=0.0368）。結論：米非司酮和功血湯聯合應用對功能失調性子宮出血患者進行治療，可以明顯改善患者出血癥狀，臨床應用效果良好。

【關鍵詞】：功血湯；米非司酮；功能失調性；子宮出血

【中圖分類號】R523.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

功能失調性子宮出血是婦科中一種較為常見的疾病，是因為神經內分泌的調節功能出現異常而導致的，患者可能會出現感染、貧血等并發癥狀[1]。該種疾病具有復雜性和頑固性等特點，部分患者在進行治療時還需要切除子宮，這就對患者的心理健康、身體健康以及生活質量等均產生嚴重不良影響[2]。近年來，中醫結合治療功能失調性子宮出血的方式得到了廣泛的應用。為探究在功能失調性子宮出血的治療中應用功血湯和米非司酮的臨床效果，本文對2017年10月-2018年10月于甘肅中醫藥大學附屬醫院治療的功能失調性子宮出血患者96例進行了研究，取得下述結果并進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月-2018年10月于甘肅中醫藥大學附屬醫院治療的功能失調性子宮出血患者96例隨機均分為兩組，納入標準[3]：出現月經周期紊亂、月經量過多、貧血等典型癥狀；納入研究前1年未使用其他激素進行過治療；自愿簽署知情同意書。排除標準[4]：子宮出血的原因為腫瘤、帶環、妊娠、炎癥等因素；對研究中所使用的藥物存在過敏反應；心、肝、腦、腎等重要臟器功能異常或出現嚴重器質性病變；精神異?；蛞庾R模糊，不能或不愿配合本研究者。研究組48例，年齡23-55歲，平均年齡為（41.28±3.24）歲；病程為4個月-8年，平均病程為（2.41±1.04）年。對照組48例，年齡22-55歲，平均年齡為（41.48±3.13）歲；病程為3個月-7年，平均病程為（2.52±1.03）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料不存在統計學差異（P>0.05），且均知情同意本研究并經過甘肅中醫藥大學附屬醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法。對照組單用米非司酮（批準文號：國藥準字H20033550，生產企業：湖北葛店人福藥業有限責任公司）治療，25mg/次，1次/d，服用3周后間隔一周再開始服用，以此為一個療程，連續治療3個療程。

1.2.2 研究組方法。研究組加用功血湯治療，功血湯組方如下：木香、三七粉各5g，甘草5g，山萸肉、阿膠、遠志、五味子各10g，黨參、炒白術、當歸、炒酸棗仁、龍眼肉、血余炭各15g，黃芪各30g。用水煎服，早晚各1次，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組血紅蛋白水平和臨床療效。分別于治療前后取患者靜脈血進行血紅蛋白水平的測定。療效判定標準如下：以月經周期和月經量恢復到正常水平且維持時間在3個月經周期以上為顯效；月經情況恢復正常，但維持時間不能達到3個月經周期為有效；治療后患者出血情況未得到改善甚至出現加重為無效。以顯效和有效統計治療總有效率。

1.4 統計學分析

數據統計應用SPSS20.0，計量資料應用（±s）表示，通過t檢測，計數應用（%）表示，通過χ2檢測，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血紅蛋白水平變化的對比

治療前兩組患者血紅蛋白水平無明顯差異，治療后兩組均有一定程度改善，研究組水平顯著高于對照組（t=3.252、0.002），具體見表1。

2.2 兩組患者臨床效果的比較

對照組、研究組患者治療的有效率分別為93.75%、79.17%，在臨床療效方面研究組顯著優于對照組（χ2=4.36、P=0.0368），具體見表2。

3 討論

功能性子宮出血有無排卵型和排卵型兩種類型，前者是因為下丘腦-垂體-卵巢的調節功能出現異常，下丘腦無法正常進行促黃體生成激素釋放因子的分泌，因此垂體也無法正常分泌粗黃體生成激素，但促卵泡生成素含量增加，因此子宮內膜增生嚴重引起出血；后者是因為在卵巢功能正常的情況下黃體出現萎縮導致的[5]。功能失調性子宮出血在中醫中屬于“崩漏”的范圍，陰道出現大量出血為崩，出血量不多但淋漓不斷則為漏，兩種情況是能夠相互轉化的[6]。脾是人體氣血的根源，可以起到統籌血運的作用，脾弱會導致統血功能受到影響，最終導致“崩漏”的出現。黃芪、黨參、白術等都可以起到良好的健脾效果，阿膠等則能夠起到良好的止血作用[7]。本研究對患者應用米非司酮和功血湯聯合治療，結果顯示研究組患者的血紅蛋白水平和臨床療效均明顯優于對照組（P<0.05）。治療后患者得到有效止血，全身情況得到明顯改善，所以血紅蛋白水平上升，取得了良好的臨床效果。

綜上所述，米非司酮和功血湯聯合應用對功能失調性子宮出血患者進行治療，可以明顯改善患者出血癥狀，臨床應用效果良好。

參考文獻

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