阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死臨床觀察

歷雯雯

【摘 要】目的：探討阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死的效果。方法：選取2017年6月至2018年6月本院收治的急性腦梗死患者48例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各24例，對照組采用阿司匹林治療，觀察組采取阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療，觀察兩組患者的療效。結果：觀察組治療總有效率為91.67%，對照組治療總有效率為79.17%，P<0.05。結論：阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死，效果顯著。

【關鍵詞】阿司匹林；阿托伐他汀鈣；急性腦梗死；臨床療效

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

急性腦梗死是指由于腦動脈出現腦血栓斑塊脫落或栓子物質堵塞腦血管，引發腦組織供血動脈出現供應障礙。當前溶栓治療是一種有效的腦梗死治療手段，但該治療手段對治療時間窗具有嚴格限制，因此溶栓治療并未能在臨床中廣泛應用[1]。本研究將探討阿司匹林聯合阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2017年5月本院收治的急性腦梗死患者48例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各24例。其中對照組中男性14例，女性10例；年齡43-72歲，平均年齡（56.7±4.3）歲。觀察組中男性13例，女性11例；年齡45-74歲，平均年齡（57.1±4.5）歲。兩組研究對象的臨床資料相比，P>0.05，存在可比性。納入標準：年齡<75歲；符合腦梗死診斷標準；近期無顱腦外傷史；頸動脈粥樣硬化斑塊形成，或者IMT值>1.1mm。排除標準：急性感染者；大面積腦梗死；肝、腎、心臟等重要臟器疾病者；有惡性腫瘤病史者；對阿司匹林或他汀類藥物過敏者。

1.2 診斷標準[2] ①在安靜狀態下發病；②發病時無明顯嘔吐和頭痛癥狀；③病情多呈階段性或漸進性進展；④發病后1-2d，患者意識有輕度障礙或意識清楚；⑤有椎底或頸內動脈系統癥狀、體征；⑥腰穿腦脊液多不含血。所有患者均經MRI或CT檢查確診。

1.3 方法 對照組患者接受阿司匹林進行治療， 每日在晚餐結束后， 讓患者口服阿司匹林（批準文號：國藥準字H36020722，生產廠家：江西制藥有限責任公司），每日一次，每次100mg。觀察組患者在對照組患者的基礎上，聯合使用阿托伐他汀（批準文號：國藥準字H20051408，生產廠家：輝瑞制藥有限公司），晚餐后服用，每次一次，每次100mg，兩組患者均接受為期一個月的治療。

1.4 觀察指標 對兩組患者的臨床治療效果進行觀察與分析，同時在治療后采集兩組患者空腹靜脈血，檢測其高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平。療效判定標準：①基本痊愈：經治療后神經功能缺損評分改善>90%，病殘等級0級；②顯效：經治療后神經功能缺損評分改善46%-90%，病殘等級1-3級；③有效：經治療后神經功能缺損評分改善18%-45%，日常生活基本可自理；④無效：神經功能缺損評分改善<18%，或死亡。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者血脂水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組TG、TC、HDL水平低于對照組，LDL水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組治療總有效率為91.67%，對照組治療總有效率為79.17%，P<0.05。見表二。

3 討論

腦梗死是臨床上最常見的腦血管疾病，主要因腦動脈粥樣硬化等多種原因引起腦動脈血流中斷，發生腦組織局部缺血、缺氧性壞死以及神經功能損傷。主要表現為眩暈、肢體麻木、語言障礙、視野不清等，致殘率和病死率均較高。所以選擇恰當的方法對腦梗死患者進行治療和預防至關重要，目前臨床上以藥物為主要治療方法[3]。阿司匹林是臨床上治療腦梗死的常用藥物，屬于非甾體類抗炎藥物，可以有效地抑制患者的TXA2的合成，抑制血小板的聚集，改善微循環，抑制血栓的形成。阿托伐他汀是常見的調血脂藥物，屬于他汀類降脂藥物，能夠緩解患者的動脈粥樣硬化斑塊總數，緩解患者的臨床癥狀，可以降低患者發生腦梗死的概率。該藥物主要是作用于患者的血管內皮的HMG-Co A還原酶，使肝中的膽固醇合成受阻，進而限制體內的膽固醇合成，從而有效的治療腦梗死。將兩種藥物聯合運用于治療腦梗死，可以有效的降低血脂水平、動脈粥樣硬化斑塊總數，緩解患者的語言障礙以及肢體障礙，提升患者的生活質量，與單獨使用阿司匹林相比，聯合用藥可產生協同作用。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為91.67%，對照組治療總有效率為79.17%，差異有統計學意義。綜上所述，對于急性腦梗死的患者，采取阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療，可以幫助患者提高生活能力，降低CRP，促進神經功能的恢復，值得在今后患者的治療中應用。

參考文獻

孫杰生，馬洪梅. 阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣片對早期急性腦梗死的效果分析[J]. 中國醫藥指南，2018，16（7）：53.

莫海燕，張 倩. 阿托伐他汀聯合阿司匹林治療腦梗死的療效[J]. 中國實用神經疾病雜志，2015，18（16）：54-55.

王心穎，鮑雙振，王志超，等. 阿司匹林聯合阿托伐他汀治療腦梗死的療效研究[J]. 河北醫藥，2018，40（1）：80-83.