甲硝唑陰道給藥聯合雌激素治療萎縮性陰道炎的效果觀察及安全性評價

呂淑民

【摘 要】：目的：探究萎縮性陰道炎的治療過程中，給予雌激素聯合甲硝唑陰道給藥治療的價值。方法：2017年10月-2018年10月萎縮性陰道炎患者104例，經單盲法分為對照組（甲硝唑陰道給藥）與觀察組（對照組基礎上再給予雌二醇膠囊）各52例，對比兩組療效以及不良反應發生率。結果：觀察組治療總有效率（98.08%）高于對照組（82.69%），P<0.05；不良反應發生率對比P>0.05。結論：甲硝唑陰道給藥聯合雌激素治療萎縮性陰道炎療效確切，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】：萎縮性陰道炎；雌激素；甲硝唑；用藥安全性；臨床療效

【中圖分類號】R711.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

受到機體免疫力降低、陰道黏膜變薄、陰道壁萎縮、卵巢功能減退、雌激素水平降低的緣故，自然絕經后婦女常見萎縮性陰道炎，患者容易遭受病菌侵犯引發炎癥，不僅降低了患者的生活質量，還對身心健康帶來了不良影響[1]。經陰給予甲硝唑治療是本病的常用治療方式，但是甲硝唑治療后容易復發，因此需要探尋更有效的治療方式。筆者采用甲硝唑+雌激素治療的治療方法，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年10月-2018年10月我院收治的萎縮性陰道炎患者104例，經單盲法分為觀察組與對照組患者各52例：觀察組患者中，年齡46-73歲、平均（52.4±3.9）歲，絕經時間1-14年、平均（8.2±1.7）年，病程6-19天、平均（10.3±2.1）天；對照組患者中，年齡43-72歲、平均（52.9±3.7）歲，絕經時間1-15年、平均（8.4±1.6）年，病程7-17天、平均（10.6±2.6）天，兩組患者的一般資料對比P>0.05。

納入標準：經細菌培養、宮頸刮片、陰道分泌物等方式確診為萎縮性陰道炎，存在白帶異常、陰部瘙癢、尿痛等典型癥狀；自然必經期在1年以上[2]。

排除標準：存在子宮與附件病變；存在近期激素類藥物使用史；存在陰道出血，且原因不明；拒絕或無法參與研究者。

本次研究經過本院倫理委員會批準。研究開始前對所有患者與患者家屬說明本次研究的目的，患者與患者家屬均了解本次研究的目的，均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予甲硝唑經陰治療，甲硝唑栓（國藥準字H42020376；馬應龍藥業集團股份有限公司）經陰給藥，0.5g/粒，1次/粒，持續7-10d[3]。

觀察組患者同時給予甲硝唑經陰給藥與雌激素治療，雌二醇陰道片（諾坤復；H20090705；Novo Nordisk A/S）25?g/次，陰道給藥，1次/d，持續7-10d。

1.3 觀察指標與評價標準

治療過程中觀察并計算患者的用藥安全性，治療后對比兩組患者的治療總有效率。結合患者癥狀（白帶異常、陰部瘙癢灼熱等）改變情況、外陰清潔度評價療效：無效：治療后患者癥狀無變化甚至加重，外陰清潔程度≤4級；有效：治療后患者的臨床癥狀得到明顯改善，外陰清潔度4級；顯效：治療后患者癥狀消失，外陰清潔程度1-2級[4]。總有效率=（總數-無效）/總數×100%。

采用不良反應發生率評價患者的用藥安全性，包括外陰不適、下腹墜脹、嘔吐、惡心等。

1.4 統計學處理

數據經SPSS17.0處理，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，P<0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組總有效率高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 用藥安全性

治療期間，觀察組患者出現惡心1例，下腹墜脹1例，不良反應率3.85%；對照組患者出現 下腹墜脹2例，外陰不適1例，不良反應率5.77%，兩組患者的不良反應率對比χ2=0.210，P=0.647>0.05。

3 討論

萎縮性陰道炎屬于婦科常見疾病，主要發病群體是絕經后的婦女，患者以陰道分泌物發黃、分泌量異常增多、外陰灼熱瘙癢等為主要臨床表現，病理特征則包括陰道黏膜變薄、陰道壁萎縮等，經滴蟲檢查、陰道分泌物等檢查顯示炎性反應[5]。本病發病后，疾病癥狀影響下導致患者身體不適，對患者生活質量造成嚴重影響；長時間發展將導致病菌入侵子宮、子宮附件以及宮頸等，引發感染病導致嚴重并發癥，對生命安全造成威脅，因此需要提高對萎縮性陰道炎的重視度。

萎縮性陰道炎的治療過程中，多以陰道給藥的方式進行。甲硝唑是本病的常用藥物，甲硝唑為硝基咪唑衍生物，對阿米巴原蟲的氧化還原反應發揮抑制作用進而使原蟲氮鏈斷裂死亡；就殺滅滴蟲方面，甲硝唑具有明顯的作用，除此之外，甲硝唑還能對厭氧微生物、厭氧菌發揮明顯的滅殺作用。甲硝唑經陰道給藥的治療方式避免了口服后導致的消化道不良反應，陰道給藥的方式也使得有效成分能直接到達病灶病發揮作用，通過發揮殺菌、消炎的作用達到治療萎縮性陰道炎的效果[6]。

但是萎縮性陰道炎的發病原因是絕經期婦女雌激素分泌不足而導致陰道壁萎縮、上皮變薄、分泌物減少，陰道pH值升高使得自然防御系統的防御能力減弱，無法抵抗細菌侵襲而發病，根本原因在于雌激素分泌不足，甲硝唑消炎殺菌的方式無法提升機體內雌激素含量，因此單獨給予甲硝唑治療療效不理想。為了取得更好的療效，還需要補充雌激素，給予雌激素陰道給藥，能進行局部補充雌激素，經陰給藥的方式使得用藥后雌激素能在短時間內發揮對陰道黏膜的作用，對上皮細胞的代謝發揮促進作用，促進乳酸分泌，使得陰道內部的酸堿性得以改善，從而改善陰道自然防御系統的自然防御能力，提高對病菌的抵抗力。

郭月穎[7]發現，雌激素聯合甲硝唑治療更年期萎縮性陰道炎的療效優于單獨給予甲硝唑，且治療后患者的陰道表面細胞百分比更高。本次研究中，經過雌激素與甲硝唑聯合陰道給藥治療后，患者的治療總有效率更高，不良反應發生率則無統計學意義，提示雌激素聯合甲硝唑陰道給藥的治療方式優于單獨給予甲硝唑陰道給藥治療，且具有較高的安全性，基本與郭月穎的觀點一致。

綜上所述，萎縮性陰道炎的治療過程中，甲硝唑陰道給藥聯合雌激素治療療效確切，安全性高，值得推廣。

參考文獻

徐艷芬，尹章勇.分析雌激素聯合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效及安全性[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（14）：58+60.

楊玲，鄧培香，陳丹.甲硝唑陰道給藥聯合雌激素治療萎縮性陰道炎的效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（13）：59-61.

蘆玉香.各型陰道炎的臨床藥物治療進展[J].醫療裝備，2017，30（22）：197-198.

翟秀菊.觀察絕經期萎縮性陰道炎患者藥物治療的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（55）：93+95.

朱小清，陸寶明.甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床研究[J].中國社區醫師，2017，33（17）：33-34.

謝應翠.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的效果[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（24）：46+48.

郭月穎.雌激素聯合甲硝唑治療更年期萎縮性陰道炎的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（10）：61+64.