探討以護理為主導的慢病管理模式在類風濕性關節炎患者中的實施效果

鄧美娟 沈文英 黃曉春

【摘 要】：目的：探討以護理為主導的慢病管理模式在類風濕性關節炎患者中的應用效果。方法：選取我院接收的類風濕性關節炎者96例為對象，隨機分設不同組別。對比組選擇實施常規護理模式，研究組選擇實施以護理為主導的慢性管理模式。結果：研究組患者的生活質量評分，以及護理滿意度明顯優于對比組（P<0.05）。結論：給予類風濕性關節炎患者開展以護理為主導的慢病管理模式，可有助于患者生活質量的改善，提高護理滿意度。

【關鍵詞】：護理措施；慢病管理模式；類風濕性關節炎

【中圖分類號】R593.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-00-01

類風濕性關節炎可簡稱為RA，屬于系統性疾病，具有病程時間長等特點；加之易引發受損關節出現功能障礙，對此，為降低致殘、患者勞動力喪失情況的發生，對疾病進展予以有效控制非常重要。故本文以我院接收的類風濕性關節炎者96例為對象，經實施以護理為主導的慢病管理模式，現做護理報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象資料

將2017.6～2018.10作為病例時段，選取我院接收的類風濕性關節炎者96例為對象，隨機分設不同組別。在對比組48例中，男27例，女21例；年齡20-76歲（46.8±2.4）歲；病程1-10年（4.2±1.5）年。在研究組48例中，男28例，女20例；年齡21-77歲（47.6±2.5）歲；病程1-10年（4.3±1.4）年。把被選對的基本資料相比，二者可相比（P>0.05）。

1.2 方法

對比組選擇實施常規護理模式，主動和患者交流對話，綜合評估其心態想法，并通過結合患者的實際情況，對疏導方案合理制定。根據患者各項生化指標，以及其表現出的具體癥狀，為其開展相應護理干預。

在對比組的基礎上，研究組選擇實施以護理為主導的慢性管理模式，（1）健康檔案構建。為每位患者設立健康檔案，其信息包括專業體檢報告記錄、日常康復鍛煉記錄、家庭自我管理及檢測、問與答、生活習慣自填項目、科室診療實時記錄等。（2）設立護理門診。根據患者的實際情況，以及其認知水平情況，對其進行一對一指導溝通，其簡單介紹健康知識，引導患者以積極樂觀的心態面對疾病，讓幫助患者樹立信心。（3）開設康復訓練課程。3-5個人為一組，指導患者進行康復訓練。①雙足運動：指導患者背靠墻站，分開雙足和肩同寬，慢慢下蹲，至膝屈曲45至60°，然后再次起立，1次/日，反復練習10次。或者指導患者行臥位，雙足做“蹬自行車”運動，1次/日，反復練習10次。②肩肘關節：合攏雙手，順中線上下擺，手置枕頸部，隨后向背部移動，指導患者將肩部放松，手作圓圈運動或前后擺動。腕關節活動：雙手合掌五指交叉做前后運動。③康復操：指導指導站立位并攏雙腳，抬起雙手與胸部保持平行，指尖相對手掌向下；手掌向外與肩保持平行；將雙手拇指與食指相對做一個“OK”的手勢；把雙手置于患者肩部，盡最大幅度做擴展運動；指導患者行坐位，背靠墻，伸直雙腿，雙腳腳趾向上用力；隨后指導患者做抬腿運動，抬腿時盡量做到雙腿平衡；彎曲雙腿，腳跟著地，腳趾向上用力；彎曲雙腿，腳掌著地，腳踝向內用力，使雙足呈“內八字”狀態。

（4）數據庫：對以往的我院接收的疾病患者進行收集整理，構建相應數據庫。并對其管理模式進行類別，并結合患者的實際情況，制定相應的管理模式。（5）病友會：定期組織開設健康教育座談會，便于患者間對疾病相互溝通，同時還能便于護理人員向患者講解疾病相關知識，以及相應的預防方法。（6）微信群：建立微信群，護理人員每天上線兩次，對患者相關疾病咨詢進行整理，針對患者所提出的問題耐心詳細解答，督促患者積極參與。

1.3 評定標準[1]

實施SF-36（健康調查簡表）評定干預后患者的生活質量情況，量表項目包括情感職能和生理職能、社會功能和精神健康等，每項評分總分百分，量表評分和患者生活質量呈正比。

對于護理滿意度調查的制定，在本次研究中我院以自制的方式進行，量表總分為百分，評分標準可以>85分、85-60分和<60分的形式進行，其中，前者可表示為非常滿意，其次是相對滿意，最后是不滿意。

1.4 統計學分析

把SPSS23.0軟件作為數據統計分析，應用（）表示計數資料，t檢驗為組間對比。計數資料以n（%）表示，采用連續校正卡方檢驗。以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比生活質量評分

對比組患者的情感職能和生理職能、社會功能和精神健康等生活質量評分情況均明顯低于研究組（P<0.05），表1見。

2.2 對比護理滿意度

對比組和研究組患者的護理總滿意度分別為75.00%和91.67%，組間差異明顯（P<0.05），表2見。

3 討論

類風濕性關節炎是臨床常見癥，雖然目前臨床尚不明確疾病發生誘因，但認為和性激素、感染及遺傳等相關，臨床表現多為關節畸形、關節炎等，能嚴重影響患者的日常生活。部分患者因缺乏對相關治療和疾病的認知，加之受疾病病情時間長等因素影響，很容易降低患者的疾病自我管理意識與并發癥預防[2-3]。所以，為提高患者治療配合度，使其對自身病癥認知水平的提升，開展有效合理的管理模式非常重要。本研究以我院接收的類風濕性關節炎者96例為對象，結合上述研究結果可知，開展以護理為主導的慢病管理模式，能有效促進患者機體恢復，有較好的臨床應用價值。因為在此護理管理模式的實施，能將患者的主觀能動性積極調動起來，提高患者臨床配合度，有助于治療療效的提升[4]。

總之，給予類風濕性關節炎患者開展以護理為主導的慢病管理模式，可有助于患者生活質量的改善，提高護理滿意度。

參考文獻

張秋霞，邱春媚，譚志明.慢病管理模式在護理干預類風濕性關節炎的效果[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（9）：158-159.

常巧云，劉西玲.類風濕性關節炎患者應用協同家屬護理管理模式的臨床價值研究[J].山西醫藥雜志，2017，46（23）：2954-2956.

王冠，王曉非，龐亮亮，等.專科護士在類風濕性關節炎患者治療及健康教育中的作用[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（2）：293-295.

蔡旭，郭粉蓮，葉志中，等.生物心理社會護理模式在類風濕性關節炎出院病人中的應用[J].護理研究，2016，30（12）：1476-1478.