ICU靜脈輸注胰島素對妊娠期糖尿病患者血糖管理的護理專案改善及其效果評價

武 娜

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

妊娠期糖尿病是婦產科常見病，病因與胰島素抵抗、遺傳等因素有關，包括2種情況，1種為妊娠前已經確診糖尿病；另一種是妊娠期發生的糖尿病，即為GDM。一旦發生高血糖現象極易對疾病預后產生不良影響，可能會加重患者原有病情，臨床可通過靜脈輸注胰島素幫助降低患者血糖，但患者在靜脈輸注胰島素治療期間可能存在一定不良反應風險，其中以低血糖反應最為常見，發生時機多在胰島素注射后作用最強的時候，患者低血糖表現以饑餓、頭暈、出汗、心慌等為主[1]。文章選擇我院2015年7月～12月收治的55例靜脈輸注胰島素治療的妊娠期糖尿病患者提供血糖管理和護理專案干預，評估護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～6月間我院收治的55例GDM患者，納入對照組，包括男性33例、女性22例，平均年齡為(51.2±6.3)歲，其中22例患者有糖尿病史；住院時間為2～8 d，平均為(5.2±1.0)d。選擇2015年7月～12月間我院收治的55例GDM患者，納入觀察組，包括男性35例、女性20例，平均年齡為(53.0±6.2)歲，其中24例患者有糖尿病史；住院時間為2～10 d，平均為(5.7±1.1)d。兩組患者性別、年齡、住院時間等一般資料結果比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組:常規進行血糖監測。觀察組:⑴科室成立專案小組，組員由科室骨干成員組成，組員就2015年上半年發生的低血糖情況進行分析，共同開會討論，擬定護理專案改善主題，為降低低血糖發生率，制訂和執行改善措施，定期評估實施效果。⑵分析發生低血糖原因，發現可能與護士缺乏動態監測血糖意識、對胰島素輸注速度調節、停止時機等知識掌握度較低等有關；組員積極查閱相關文獻，制定胰島素靜脈輸注方案、血糖監測方案，根據醫囑確定血糖控制目標值，開始胰島素治療后每隔1h監測患者血糖1次，做好護理記錄工作，及時反饋給醫師，待血糖穩定后改為每隔4h監測1次，醫師全程參與血糖監測過程[2]。血糖監測情況護士重點關注胰島素輸注停止指征，復測血糖值達到醫師血糖控制值時即可報告醫師停藥。

1.3 統計學處理

2 結 果

對照組患者血糖達標時間、胰島素用量等指標值均高于觀察組，P＜0.05。見表1。此外對照組患者低血糖發生率6例(10.91%)，高于觀察組1例(1.82%)，(x2=6.932，P＜0.05)。

表1 評估兩組患者低血糖發生情況及專案實施前后啟動、停止胰島素時血糖值及血糖達標時間、胰島素用量(n=55，mmol/L)

3 討 論

GDM患者靜脈輸注胰島素后常見不良反應為低血糖反應，如未得到及時糾正可能誘發某些心血管事件發生，造成嚴重后果，因此在為患者提供胰島素治療期間應重點加強血糖監測。血糖波動對血糖控制效果及疾病預后效果均產生重要影響。

科室傳統血糖監測過程中，由醫師下達患者血糖控制目標，血糖監測全程由護士自行判斷、調節，部分護士對胰島素輸注不良反應、輸注速度調節等知識掌握度較低，可能導致胰島素過量使用，或血糖控制未達標情況下停藥，最終誘發低血糖發生。因此科室于2015年7月成立專案小組，通過分析2015年上半年科室發生的胰島素輸注低血糖事件，制定護理方案，重點就預防低血糖發生制定相關措施，包括醫師全程參與血糖監測過程，護士加強血糖值監控、體征觀察等全程護理，不斷提高自身風險防范意識，可有效改善低血糖發生率[3]。

綜上所述，通過對GDM患者靜脈輸注過程中加強血糖管理護理干預，可有效降低低血糖發生率。