護理干預在降低婦科腹腔鏡術后腹脹的發生率中的應用

張明英，徐 芳

（鄂東醫療集團市婦幼保健院，湖北 黃石 435000）

隨著醫學技術的發展，腹腔鏡手術在婦科疾病的治療中起著最重要作用，但研究表明，部分患者術后可出現一定的胃腸道不適癥狀，嚴重影響患者術后的康復[1-2]，且以腹脹為主[3-4]，其發生率約為81%～92%，嚴重影響患者的康復。我科對我院2018年1月～2018年6月婦科腹腔鏡手術患者行早期護理干預，以預防術后腹脹的發生，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年6月本院收治的婦科腹腔鏡手術患者100例。年齡20～55歲，平均年齡38.5歲。其中宮外孕32例，卵巢囊腫手術21例，子宮肌瘤手術22例，子宮脫垂15例，宮頸癌10例，分為試驗組和對照組各50例。2組患者一般情況、原發病癥及手術等方面均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者行常規護理，包括：飲食指導、術前評估、健康宣教，鼓勵并指導患者手術次日盡早離床活動，以促進腸功能恢復，降低腹脹的發生。

1.2.2 試驗組

常規護理的基礎上，對患者實施護理干預，具體做法如下：①心理護理：介紹手術情況及術后注意事項，消除緊張和焦慮情緒，減輕心理壓力。②飲食指導：指導患者術前1～2 d進食清淡、易消化食物，并于手術前日晚餐食用半流質飲食，晚上10點后禁食、禁飲。術后早期進食蘿卜湯、溫開水等，加快小腸分泌活動，促進早排氣、早排便。③鍛煉護理干預:術后6～8 h指導患者在床上2～3 h一次翻身活動，完全清醒后進行屈膝運動，并指導術后進行深呼吸，避免吞氣和呻吟；手術第一天晨病情平穩者協助下床運動。④行鎮痛、熱敷、足浴法等護理干預方法。⑤腹部按摩。待患者意識恢復后，使其捂住腹部切口位置，進行左右翻身5次，之后指導其雙手手指并攏，由右下腹，按照結腸走向，沿順時針進行按摩，10 min／次，3次／d[6]。

1.3 觀察指標

比較患者腹腔情況，并對其術后首次排氣時間進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計量資料的組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料率的比較用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組術后腹脹發生率為18%，低于對照組的38%，且試驗組首次肛門排氣時間、腹脹發生率均明顯低于對照組。如表1.所示。

表1 2組患者首次肛門排氣時間、腹脹發生率比較

3 討 論

腹脹多發生于術后1～2 d，主要原因為術前禁食、術后腹腔內殘留CO2氣體、術后活動受限、手術操作的刺激及麻醉等有關[8]。術后腹脹給病人造成了各種生理和心理上的不適，增加了患者的痛苦，影響恢復，不利于患者早日康復。通過術前心理護理、飲食指導，術后早期護理干預可縮短了術后排氣時間，降低了婦科腹腔鏡術后患者腹脹發生率，減輕患者痛苦。