個案管理模式在妊娠期糖尿病患者護理中的應用現狀

張鳳君

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

妊娠期糖尿病屬于妊娠并發癥，其特征在于由多種原因引起的血糖升高，一旦患病后需要終身服藥與多方面生活控制。妊娠期糖尿病發病率呈現逐年升高的趨勢，雖通過藥物能夠有效控制血糖水平，但仍有部分患者因不控制飲食或不了解如何適量運動導致血糖反復升高，導致各種合并癥，孕婦血糖過多可引發不良妊娠（早產、流產等），危及母體、胎兒生命質量，因此及時有效控制血糖，對改善妊娠結局、降低圍產兒死亡率有重要意義[1]。本研究旨在為妊娠期糖尿病患者尋找一套適宜的臨床護理模式，探討個案管理模式的應用價值，給臨床提供理論依據，報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經過我院倫理委員會批準，采用隨機數字表法將80例妊娠期糖尿病患者分成觀察組與對照組各40例，研究對象均為我院2017年2月～2018年2月所收治，患者均已簽署知情同意書，且在年齡、孕周等基礎信息上無差異(P＞0.05)，見表1。

表1 一般資料對比（n=40）

1.2 方法

觀察組實施個案管理模式，具體如下：⑴醫務人員為患者建立健康檔案，詢問并記錄患者一般資料，了解患者基本需求狀況，按照病情資料綜合制定護理計劃，詳細了解護理實施效果，并隨時依據患者病情狀況更改計劃。⑵根據患者自身病情狀況合理選擇降糖藥物以及胰島素，指導患者在正確時間及方式注射胰島素，對一些無法自理患者，護理人員可教會家屬如何注射藥物，同時通過卡片、口頭以及電話方式提醒患者服藥，避免私自停藥、換藥以及更改劑量。⑶依據患者身高、體重計算BMI值，以了解患者基本營養情況。詢問患者飲食喜好，并參照DM飲食資料，計算患者每天所攝入能量，按照每種營養攝入比例，進行食譜搭配。⑷依據病情狀況和BMI數值制定運動計劃，采用循序漸進方式從太極、慢走以及緩慢的有氧運動開始，慢慢增加患者運動量，逐漸增加運動耐受能力，以提高患者體質。

對照組予以常規護理，詳細告知患者遵醫囑用藥，并告訴患者用藥指導、飲食指導以及運動鍛煉等內容。

1.3 觀察指標

比較兩組護理效果[2]，顯效：護理后無臨床癥狀，空腹血糖＜7.2 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.3 mmol/L。有效：空腹血糖＜8.3 mmol/L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L，無效：不符上述所有指標者。

1.4 統計學處理

本研究中計量資料表示方法為（均數±標準差），用t檢驗，計數資料用用%表示，使用x2檢驗，采用SPSS 19.0統計軟件，對所有實驗結果進行數據分析，以P值是否＜0.05為判斷標準。

2 結 果

觀察組總有效率（9 7.5 0%）與對照組相比（82.50%）顯著較高（P＜0.05），參考表2。

表2 比較兩組護理效果[n=40，n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病多發生在妊娠中晚期，這是由于隨著妊娠時間延長，機體內抗胰島素物質（雌激素等）分泌逐漸增多，且機體能量需求逐漸增加，導致孕婦胰島素抵抗增加、敏感性降低出現糖代謝異常、糖耐量減退，從而致病[3]。

孕婦一旦致病，需通過終身服藥控制血糖水平，繼腫瘤和心血管又一嚴重危害健康疾病。對該類疾病主要治療措施以控制血糖為主，當患者長期處于高血糖狀態時，會造成機體臟器損害影響傷口愈合能力。常規護理雖有一定效果，但僅簡單執行任務和做好常規性工作，并未對患者做出針對性的護理干預，護理效果不佳。金學勤等人研究發現[4]，個案管理模式能顯著提升患者血糖控制效果。本次研究結果表明，研究對象在護理總有效率上，觀察組顯著比對照組高（P＜0.05），分析原因：護理人員為患者建立健康檔案，在詳細了解病情狀況下制定護理計劃，并依據病情改變更改計劃。同時，指導患者正確使用藥物，以便更好控制血糖，依據患者體重質量制定飲食計劃，合理搭配糖尿病飲食。最后通過病情以及體質量，制定合理鍛煉計劃，以達到提高體質目的。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實施個案管理模式能顯著改善患者血糖，此方法在臨床上值得進一步推廣使用。