觀察應用助產士全程一對一陪伴護理對改善初產婦負性情緒、疼痛程度、分娩結局的實際價值

牛春月，孔秀麗，孫紅英，李 朋

（河北省故城縣醫院，河北 衡水 253800）

分娩是女性自然且復雜的一種生理現象，由于產道、產力、產婦心理狀態以及胎兒等相關因素均可能會對產婦分娩結局產生影響。有報道指出，特別是產婦心理因素對其分娩結局可預防性以及可控性產生影響，這也使得助產士的一對一全程陪護模式相應產生。該陪護模式是指由助產士分別于產前、產中及產后對產婦進行全程陪護，由產婦規律性宮縮直至宮口擴張，再到分娩后回到病房給予產婦生理和心理方面的全面支持和護理，也是人性化護理模式的新體現[1]。本次研究將分析針對初產婦采取助產士全程一對一陪護，對于改善其分娩負性情緒、分娩結局以及分娩疼痛程度的應用價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院產科2017年3月～2018年4月接收的足月初產婦共計120例作為此次的研究樣本，以隨機數字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：60例，年齡范圍21～32歲，平均（26.4±0.3）歲。對照組：共計60例，年齡范圍20～34歲，平均（27.2±0.4）歲。兩組初產婦的線性資料對比較為均衡，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組初產婦均采取傳統的助產模式，并未指定專門助產士進行陪護，僅由值班助產士對其產程進行觀察，并不進行體位干預，分娩過程中采取常規護理；觀察組初產婦采取助產士全程一對一陪護模式，方法如下：（1）第一產程：向其介紹分娩和妊娠的有關知識，協助產婦做好各項產前檢查并了解其宮縮狀況，若出現異常情況時應立即上報臨床醫生進行及時處理。同時需要結合產婦的家庭狀況、心理狀態、文化程度以及個性差異等采取針對性的心理疏導和干預。針對疼痛耐受度相對較差的初產婦，可采取腹部按摩，并指導其正確配合分娩的技巧以緩解疼痛感并縮短產程。助產士需要陪護產婦進行離床活動，也可以通過播放節奏舒緩的音樂，分散產婦注意力，以促進其子宮盡快收縮；（2）第二產程：詳細指導產婦正確的配合工作方式維持肌肉放松，同時通過交談緩解其緊張情緒，降低宮縮帶來的疼痛感。指導產婦與助產士的正確配合方式，以促進胎頭快速下降并娩出，同時還需要注意觀察產婦胎心率頭先露等相關情況。

1.3 評價指標

對比兩組產婦的分娩結局；應用SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表對兩組產婦干預前后的心理焦慮抑、郁情況進行評估；應用VAS視覺模擬疼痛評估法對兩組產婦分娩時的疼痛程度進行評估。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 分娩結局

觀察組自然分娩率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組初產婦分娩結局對比[n(%)]

2.2 SAS、SDS評分

觀察組患者護理干預后SAS、SDS評分較護理前顯著改善（P＜0.05），對照組護理干預前后對比P＞0.05。見表2。

表2 兩組SAS、SDS評分比照（±s）

表2 兩組SAS、SDS評分比照（±s）

組別 n SAS（分） SDS（分）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 60 53.62±7.14 40.26±3.15 52.08±4.16 39.17±3.62對照組 60 52.69±6.98 51.27±4.62 53.04±3.29 52.04±1.77 t值 0.356 4.192 0.304 6.024 P值 0.073 0.000 0.053 0.000

2.3 VAS疼痛評分

觀察組產婦的VAS疼痛評分是（4.02±1.33）分，對照組產婦的VAS疼痛評分是（6.26±1.57）分，兩組對比均有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

分娩過程由于疼痛影響產婦，容易出現緊張、恐懼等負性情緒，進而對疼痛的敏感度進一步增強，容易致使產程延長對分娩結局產生影響，因此進一步增加了剖宮產率以及難產等發生率。而助產士的一對一陪護模式是近年來臨床中全新的產婦護理模式，在該模式下對初產婦采取一對一的人性化護理服務，并由助產士對其進行分娩全程陪伴，確保產婦能夠在更優的生理和心理狀態下接受分娩，這對于確保母嬰安全并提升整體醫護服務水平具有重要意義。本次研究結果提示，通過采取助產士的全程一對一陪護模式，觀察組產婦自然分娩率較對照組更高，SAS、SDS評分改善效果較對照組更優，同時觀察組產婦分娩過程中VAS疼痛評分較對照組更低。

綜上，針對分娩初產婦采取助產士全程一對一陪護，能夠緩解其負性情緒并降低分娩疼痛，有利于改善分娩結局，該護理方案值得應用并推廣。