住院產婦護理交班中的應用SBAR溝通模式對比分析

劉 洋，閆雙雙，張倩影

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

產科是醫院高風險、事故高發科室，關系到母嬰的安危。大多數孕產婦對自身存在的潛在風險認識不足，盲目樂觀自信，容易出現一些問題遺漏未觀察到位，最終導致嚴重并發癥的發生的情況。護士作為臨床的觀察者和護理者，有責任和義務連續交接和觀察孕產婦的異常情況，以預防可能發生的并發癥。SBRA模式是一種在歐美國家已經廣泛應用的交接班溝通技術，可以在促進醫護間信息有效交換的同時，提高整體醫療服務質量，保證了患者的安全。我院產科項目組于去年2月份開始嘗試SBRA模式進行交接班管理，本文通過回顧性分析實施這一模式前后的交接班情況，采用前后對照的方法，對比了常規管理和SBRA管理交接班的效果，并總結相關對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月～2018年2月產科的500例孕產婦，按照床位設置分為實驗組和常規組，實驗組產婦240例，常規組產婦260例。兩組孕產婦都知曉研究內容，符合診斷標準，排除干擾研究結果的患者，對比分析兩組孕產婦的一般資料（P＞0.05）。將兩組孕產婦護理護士16人作為研究對象，其中本科9名，大專7名，護齡1～3年10名，3年以上6名。

1.2 方法

1.2.1 成立整體責任制護理小組

成立以護士長為領導責護組長為核心的整體責任制護理小組，將科室20個責護士分成4組，每組1個責護組長，4個責護，共20人，每組分管8～10張床位。組內成員全部接受產科的專業知識、護患溝通技巧及整體責任制護理等知識培訓。

1.2.2 查找原因并確定根本原因

整體責任制護理小組對2017年2月～2018年2月產科接收的孕產婦資料進行回顧性總結和分析，找出發生交接班錯誤并進行集中探討，依次列舉可能導致這些錯誤的原因。

1.2.3 實施相關對策

首先要制定規范的交接表格，內容根據SBAR模式制定，包括孕產婦的姓名、床號、胎心、宮縮、產程進展、陰道流血、管道等情況、重要的陽性體征、本班的病情變化、主要的治療和特殊護理項目、潛在的護理問題或風險（如孕產婦既往不良妊娠或分娩史）、下一班需要重點觀察的內容和待完成的事項。根據上述資料進行評估未來需要的措施和監護。由組長和副組長負責，對所有護理人員進行SBAR模式的培訓理解其標準化和結構化的內涵。

1.3 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 20.0軟件進行處理，平均值相關的計量資料使用（±s）的格式表示，采用t檢驗P＜0.05時可認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 交班錯誤原因分析

經分析，交班錯誤的原因主要有交接流程知識匱乏、沒有相應的表格要求、時間過長以及對病人的應知內容掌握較差，針對這些原因，應加強對護理人員的相關知識培訓，設計交換班表格并嚴格執行，要求護理人員對產婦的各項情況進行詳細了解并掌握。

2.2 兩組護士的交班情況對比

在應用SBAR模式后，護士交接班的錯誤率由12.71%（426/6900）降低到5.13%（182/6900），交接班時間由每人（10.63±1.03）min降低到每人（4.32±0.66）min，護士對孕產婦的應知回答準確率由（351/500）升至（470/500），上述差異均顯著（P＜0.05），詳見于下表1。

表1 兩組護士的交班情況對比[n（%）]

3 討 論

我科采用SBAR模式和整體責任制小組護理相結合的方式，進行床頭交接班有利于提高產科護理質量，避免差錯的發生，提高孕產婦滿意度。連續性服務，做到充分了解和掌握，落實好相應的護理措施，充分發揮了護士的主觀能動性和臨床評判性思維。通過在產科床頭交班運用SBAR模式，制定“產科護理床頭交接表”作為交班指引，規范交班流程，使接班護士能迅速掌握交接的重點孕產婦、節約了交接時間。

本文采用前后對照的方法，證明了應用SBAR模式，可以顯著降低護士交接班的錯誤率，避免差錯和護理缺陷的發生，縮短交接班時間，加強責護對孕產婦的掌握情況，適合在臨床開展進一步研究。