妊娠期高血壓綜合征臨床護理干預效果的觀察

胡云紅

（四川省雅安市寶興縣婦幼保健計劃生育服務中心（寶興縣婦幼保健院），四川 雅安 625701）

前言：妊娠期高血壓綜合征是婦產科常見危害疾病，國內該病發病率占總體妊娠期患者的百分之十。該病臨床一般表現主要有水腫及高血壓，隨著病情進一步加深，會出現子癇、抽搐、心力衰竭及昏迷情況[1]，引發母嬰死亡。本文主要研究分析了早期綜合性護理干預措施在該病治療中的效果，具體表述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定本院2016年01月20日～2018年09月19日收治的妊娠期高血壓綜合征患者，合計78例。隨機法分為兩組，一組為采用早期綜合性護理干預措施的觀察組（39例），另一組為應用常規護理干預措施的對照組（39例）。年齡上，觀察組患者22～41歲，平均年齡為（28.79±5.24）歲，對照組患者23～39歲，平均年齡為（29.24±5.69）歲；孕周上，觀察組23～36周，平均孕周為（30.25±1.61）周，對照組24-36周，平均孕周為（30.57±1.45）周；分娩分型上，觀察組27例初產婦，12例經產婦，對照組26例初產婦，13例經產婦；將以上資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準

①納入孕婦存在蛋白尿、水腫及高血壓情況，臨床判定其符合妊娠期高血壓綜合征病況。②無嚴重意識障礙、臟器功能問題者。

1.2.2 排除標準

①精神疾病，溝通障礙者。②未經本院醫學倫理委員會批準者。

1.3 方法

1.3.1 對照組方法

常規護理干預。包括基礎護理、健康宣教、協助辦理出院手續等。

1.3.2 觀察組方法

早期綜合性護理干預。內容如下：①子癇護理，子癇在孕婦妊娠晚期屬常發病癥，無論產前產后一旦發生均會對孕婦及新生兒造成生命威脅。若孕婦出現意識不清、陣發性抽搐時當在其齒間放置壓舌板，注意壓舌板需纏好紗布，避免患者出現咬舌情況[2]。此外，若孕婦發生尿失禁情況時當留置導尿管，且需詳細記錄患者尿液顏色及性質；②先兆子癇護理，為防止孕婦由于腦血管痙攣情況加深導致其出現眼花、頭痛、嘔吐等問題引發的抽搐癥狀，應嚴密關注其病情情況，若出現以上問題當備好壓舌板、開口器及氧氣等搶救物品，時刻準備進行針對性治療；③體位護理，若孕婦子宮右旋，易出現壓迫其腹主動脈、下腔靜脈及右腎血管等問題，醫護人員需指導并協助患者轉成左側臥位，囑咐孕婦其它臥姿不可超出半小時，可防止胎盤早剝，胎兒宮內缺氧等情況出現[3]；④大多數妊娠高血壓綜合征患者擔心自身疾病對胎兒造成不良影響，或懼怕宮縮疼痛，心理壓力過大，易出現焦慮、沮喪、恐懼等負面情緒，護理人員需根據孕婦情況針對性予以心理護理輔以治療，熱情并積極與其溝通交流，可間接提升其依從性；⑤分娩期護理，分娩時孕婦若出現抽搐或血壓上升情況，一般多由負面心理及宮縮疼痛導致，醫護人員需分析孕婦產程進展并評估其能否順產，囑咐其第一產程增強營養且應保證睡眠，必要時遵照醫囑使用藥物解痙、降壓，第二產程醫護人員需予以其連續吸氧、動態監測胎心及血壓等相關措施，第三產程則需要對患者進行有效催產素治療[4]；⑥分娩后護理，予以陰道分娩孕婦降壓、止血及抗菌等常規護理，且應合理使用縮宮素防止其子宮收縮受到影響。此外，若孕婦膀胱排空較為及時，可有效避免其出現大出血及產后子癇現象[5]。而在面對剖宮產孕婦時，醫護人員則需及時測量并詳細記錄其脈搏、呼吸及血壓相關數據，對其切口滲血、陰道出血情況需予以密切關注，出現意外情況需迅速處理。

1.4 觀察指標

觀察記錄兩組妊娠期高血壓綜合征患者病情控制程度、apgar評分、剖宮產率、子癇發生率及先兆子癇發生率各項數據。其中病情控制程度分為重度、中度以及輕度：重度表示妊娠期高血壓綜合征患者的血壓大于等于160/110 mmHg；中度表示妊娠期高血壓綜合征患者的血壓小于160/110 mmHg且大于等于150/100 mmHg；輕度表示妊娠期高血壓綜合征患者血壓略微上升。

1.5 統計學處理

數據處理使用SPSS 21.0軟件，計數資料上，兩組病情控制程度、剖宮產率、子癇發生率及先兆子癇發生率用“%”表示（x2驗算）；計量資料上，兩組apgar評分用“均數±標準差”的方式表示（t驗算）；P＜0.05：差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組妊娠期高血壓綜合征患者的病情控制情況

護理結束后對照組在輕度病況數據上劣于觀察組且兩組數據差異較為顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組病情控制程度[n（%）]

2.2 比較兩組妊娠期高血壓綜合征患者的護理干預效果

護理結束后對照組在apgar評分、剖宮產率、子癇發生率及先兆子癇發生率各項指標上均劣于觀察組且兩組數據差異較為顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組護理干預療效程度

3 討 論

妊娠期高血壓綜合征是孕婦在妊娠期期間特有疾病，簡稱妊高癥，病發時具有慢性高血壓、子癇、子癇先兆及高血壓等病癥[6]。隨著近幾年經濟水平的不斷改善及人們生活水平提升，膳食習慣亦有相應改變，因此妊娠期高血壓綜合征發病率上升較快[7]。由于該病特點，孕婦在妊娠二十周后會出現高血壓、蛋白尿及水腫癥狀，病癥輕微者多有頭暈現象，病癥嚴重者則常會出現持續性右上腹疼痛、嘔吐、惡心、血壓升高及頭痛等問題[8]，甚至出現抽搐、昏迷情況，對孕婦正常分娩及身心健康有嚴重影響。此外，由于大多數妊高征初產婦對自身健康及用藥后新生兒發育較為擔心，常存在焦躁、恐慌、憂慮及緊張等不良情緒，因此醫護人員需要及時做好患者的心理護理，消除孕婦負面狀態，減少其對順利分娩的消極情緒，所以科學、有效、及時的護理干預對妊高癥患者極為重要，可填補領域空白[9]。此次研究應用早期綜合性護理干預措施對妊娠期高血壓綜合征患者進行護理干預，可有效消除孕婦心理障礙，改善醫患關系，最大程度提升其治療依從性，且能提高妊高癥患者對自身疾病的認知程度，緩解患者疼痛感。總體上，療效較佳。如上文結果所示，觀察組在護理結束后輕度病況率為76.92%，apgar評分為（9.58±0.78）分，剖宮產率為48.72%，子癇發生率為0，先兆子癇發生率為7.69%，各項數據均優于對照組且兩組數據差異較為顯著（P＜0.05）。通過以上數據對比亦可證明早期綜合性護理干預在妊娠期高血壓綜合征患者中的療效較常規護理干預效果更佳，可降低患者術后并發癥，加快其子宮收縮及創口愈合[10]。

綜上所述，在妊娠期高血壓綜合征患者的診治過程中輔以早期綜合性護理干預措施，可有效降低其負面情緒，提升其順產率，值得推廣應用。