延續(xù)護(hù)理在留置PICC管婦科腫瘤患者中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)分析

曹 艷

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰市太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

PICC置管，為經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管[1]，利用導(dǎo)管從外周靜脈穿刺，直達(dá)靠近心臟大靜脈，避免藥物對(duì)血管的局部刺激，且減少了反復(fù)穿刺對(duì)患者造成的痛苦，有效保護(hù)上肢靜脈，提高患者生命質(zhì)量，在惡性腫瘤患者的化療過程中廣泛應(yīng)用[2]。對(duì)留置PICC管患者的安全維護(hù)具有重要意義，本研究將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于留置PICC管的婦科腫瘤患者，探究其護(hù)理干預(yù)的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2018年3月期間我院收治的婦科腫瘤患者中的100例納入本次研究分析，納入標(biāo)準(zhǔn)為在我院PICC中心首次接受PICC置管，出院后可以接受靜脈維護(hù)，排除患有精神障礙無法交流的患者，患者或家屬無法使用網(wǎng)絡(luò)或電話，或拒絕接受回訪的患者，排除拒絕參與研究的患者。將納入研究對(duì)象按置管順序進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者50例。觀察組中患者年齡為24～70歲，平均年齡（42.5±4.85）；宮頸癌患者16例，卵巢癌患者23例，絨癌患者9例，侵蝕性葡萄胎2例。對(duì)照組中患者年齡為23～71歲，平均年齡（42.7±5.35）；宮頸癌患者15例，卵巢癌患者22例，絨癌患者10例，侵蝕性葡萄胎3例。將兩組患者的年齡、患病類型等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的比較，差異未發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者接受PICC置管操作之后，對(duì)照組患者接受醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理模式開展護(hù)理干預(yù)，具體包括健康教育、出院指導(dǎo)、定期對(duì)患者回訪等。觀察組患者接受延續(xù)護(hù)理小組的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 延續(xù)護(hù)理小組的成立

由具有婦科腫瘤治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和護(hù)理人員成立針對(duì)出院患者靜脈導(dǎo)管管理的延續(xù)護(hù)理小組，接受相關(guān)培訓(xùn)并取得合格證書。

1.2.2 信息的收集

所有出院患者基本信息均錄入醫(yī)院系統(tǒng)，同時(shí)在隨訪的過程中不斷收集患者的隨訪記錄。

1.2.3 置管后回訪

責(zé)任護(hù)士于置管后次日進(jìn)入病房對(duì)患者進(jìn)行回訪，觀察患者置管后身體狀況及感受，指導(dǎo)患者PICC置管的維護(hù)注意事項(xiàng)。并囑咐患者出院時(shí)的注意事項(xiàng)，每周復(fù)查回訪，對(duì)患者日常活動(dòng)模式進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.4 電話網(wǎng)絡(luò)隨訪

患者出院后，對(duì)不能及時(shí)回院復(fù)查，維護(hù)PICC置管情況時(shí)，均需接受護(hù)理人員提供的電話及網(wǎng)絡(luò)隨訪，了解PICC置管的現(xiàn)狀，同時(shí)對(duì)患者PICC維護(hù)情況進(jìn)行分析，指導(dǎo)患者正確的保護(hù)導(dǎo)管及日常活動(dòng)，解答患者置管期間的疑問。借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建立QQ群或微信群等，與患者及時(shí)溝通，答疑解惑。

1.2.5 定期家訪

護(hù)理人員需定期對(duì)患者進(jìn)行家訪，查看導(dǎo)管的情況，了解患者的日常導(dǎo)管維護(hù)活動(dòng)及日常生活模式，發(fā)現(xiàn)問題需及時(shí)教育糾正，提高患者及家屬的對(duì)導(dǎo)管的維護(hù)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者PICC并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較，常見并發(fā)癥為感染、導(dǎo)管脫出、靜脈血栓、導(dǎo)管堵塞等。使用本院自制的調(diào)查問卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意程度。

2 結(jié) 果

2.1 PICC并發(fā)癥分析

如表1數(shù)據(jù)所示，觀察組患者PICC并發(fā)癥的發(fā)生率為2.0%，比對(duì)照組患者的14.0%明顯低，組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者中，有14人對(duì)護(hù)理非常滿意，有32人滿意，有4人不滿意，護(hù)理的滿意度為92.0%；對(duì)照組患者中，有10人對(duì)護(hù)理非常滿意，有32人滿意，有8人不滿意，護(hù)理滿意度為84.0%。觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在本研究中，觀察組患者接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪干預(yù)、健康教育，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組PICC并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對(duì)照組患者低，而患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯比對(duì)照組高，組間差異均顯著（P＜0.05）。說明開展延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低PICC并發(fā)癥的發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系具有臨床推廣價(jià)值。