高危因素評(píng)估表在產(chǎn)科護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

尚利利，張倩影，閆雙雙

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

臨床中產(chǎn)后出血癥狀是比較常見的，造成的原因也非常多，包括：血凝異常、軟產(chǎn)道損傷、身體素質(zhì)、子宮收縮、各類并發(fā)癥等。產(chǎn)后出血發(fā)生后，若不引起重視會(huì)造成休克和大出血的情況，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)生命造成危險(xiǎn)。為了產(chǎn)婦生產(chǎn)安全得到全方位保障，護(hù)理中選擇我院部分產(chǎn)婦應(yīng)用高危因素評(píng)估表，對(duì)評(píng)估表的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院產(chǎn)科在2017年6月～2018年6月期間收治的產(chǎn)婦中，選擇90例產(chǎn)婦納入本次實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行告知并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，按照密封信封隱藏方案的方法隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組產(chǎn)婦45例，年齡范圍21～35歲，平均（27.3±3.1）歲，平均孕（36.3±2.1）周；對(duì)照組產(chǎn)婦45例，年齡范圍22～37歲，平均（26.2±5.5）歲，平均孕（37.4±4.1）周。研究組與對(duì)照組中產(chǎn)婦基本臨床資料無顯著差別，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。均排除兩組產(chǎn)婦均無對(duì)本次研究造成影響的并發(fā)癥，確保組間數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：護(hù)理措施采取基礎(chǔ)方案，胎兒出生后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行縮宮素配合益母草處理。

研究組：采取高危因素評(píng)估表進(jìn)行針對(duì)性控制，具體措施如下。

（1）量表設(shè)計(jì)。量表內(nèi)容包含病史、妊娠史、分娩史、產(chǎn)后2 h出血量等。

（2）評(píng)估方法。在產(chǎn)婦入院之后應(yīng)用高危因素評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果錄入在評(píng)估表中，所有存在高出血風(fēng)險(xiǎn)的孕婦均在產(chǎn)程開始后直接送入產(chǎn)房，并做好優(yōu)化交接班，助產(chǎn)士需要仔細(xì)查閱病歷并詳細(xì)和對(duì)存在的高危因素，對(duì)產(chǎn)婦分娩期間的高危因素實(shí)行動(dòng)態(tài)化評(píng)估，按照評(píng)估結(jié)果以不同時(shí)間段采取針對(duì)性預(yù)防措施；

（3）高危因素干預(yù)措施。存在高危因素的孕婦分娩時(shí)需要有產(chǎn)科搶救小組待命，嚴(yán)密觀察與正確處理，宮口開全時(shí)需要及時(shí)構(gòu)建靜脈通道，如果胎兒娩出后20分鐘胎盤無任何剝脫現(xiàn)象可用20 U催產(chǎn)素加入20 ml鹽水實(shí)行臍靜脈注射，對(duì)潛在產(chǎn)后宮縮乏力產(chǎn)婦可以再應(yīng)用20 U縮宮素、200 μg米索前列醇。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦出血量以及出血發(fā)生率。產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)婦分娩胎兒后，陰道出血總和在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到500 ml以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中兩組產(chǎn)婦的一般資料、觀察指標(biāo)等數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)分析以及對(duì)比。計(jì)量數(shù)據(jù)均采取標(biāo)準(zhǔn)差方式表示，例如(±s)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)出血量數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組的產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

3 討 論

產(chǎn)婦持續(xù)時(shí)間過長的產(chǎn)后出血癥狀，會(huì)導(dǎo)致垂體前葉功能逐漸衰退，引發(fā)后遺癥進(jìn)而造成不可逆轉(zhuǎn)的影響。應(yīng)用米索前列醇干預(yù)分娩過程，可以控制產(chǎn)婦血壓狀況，達(dá)到引導(dǎo)催生的目的。可是如果僅依靠藥物的方案未必能達(dá)到預(yù)期的效果，關(guān)鍵是需要護(hù)理措施得當(dāng)。

分析造成產(chǎn)后出血的關(guān)鍵原因，建立高危因素評(píng)估表，讓護(hù)理干預(yù)措施實(shí)現(xiàn)預(yù)見性和針對(duì)性的目標(biāo)。臨床研究顯示，產(chǎn)婦的臨床身體和心理狀況在分娩前一周就會(huì)便會(huì)造成影響，對(duì)產(chǎn)前存在出血傾向的產(chǎn)婦需提前進(jìn)行心理和身體干預(yù)服務(wù)，對(duì)產(chǎn)后存在出血的產(chǎn)婦要進(jìn)行身體干預(yù)，根據(jù)現(xiàn)出血量情況預(yù)測(cè)判斷干預(yù)措施，對(duì)于情況嚴(yán)重的產(chǎn)婦要予以重視，達(dá)到預(yù)防性控制產(chǎn)婦癥狀的目標(biāo)。融入預(yù)測(cè)性和針對(duì)性護(hù)理后，護(hù)理內(nèi)容與基礎(chǔ)護(hù)理差別不大，但是護(hù)理更具有主動(dòng)性，能夠及時(shí)了解產(chǎn)婦出血情況并進(jìn)行積極的控制，采取保障性質(zhì)的護(hù)理服務(wù)在臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

本次實(shí)驗(yàn)研究表明高危因素評(píng)估表的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，能夠從術(shù)前、術(shù)后兩個(gè)方面做好對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防控制工作，最大程度的降低產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的可能性以及減少產(chǎn)后出血量，對(duì)于產(chǎn)婦的預(yù)后康復(fù)有著顯著推動(dòng)作用，值得推廣普及。

綜上所述，高危因素評(píng)估表用于產(chǎn)科護(hù)理，對(duì)于產(chǎn)科產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護(hù)理有著良好的效果，對(duì)產(chǎn)婦出血癥狀的控制不僅迅速且非常有效，對(duì)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量提升有幫助，非常值得推廣應(yīng)用于臨床。