女性不孕患者多囊卵巢綜合征患病率及臨床特征的研究

趙京卉，范俊梅，王仙萍*

（山西省兒童醫院/山西省婦幼保健院，山西 太原 030013）

多囊卵巢綜合征（PCOS）以多囊卵巢、雄激素過多、慢性不排卵為主要特征，是導致女性不孕的常見內分泌疾病，亦可對育齡婦女的身心健康、家庭生活產生嚴重影響。本研究以我院2018年1～6月收治的女性不孕患者為對象，通過調查對PCOS的患病率及臨床特征進行了研究，旨在為PCOS的臨床診治提供依據。現具體內容報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1～6月收治的女性不孕患者1208例，年齡25～30歲，平均（28.2±1.2）歲；體重指數（BMI）18.5～24.6 kg/m2，平均（22.8±3.5）kg/m2；不孕史1～7年，平均（3.2±0.8）年。根據相關標準篩選PCOS病例，通過調查及分析，研究PCOS的患病率及臨床特征。

1.2 診斷及排除標準

診斷標準：符合2003年歐洲人類生殖與胚胎學和美國生殖醫學學會制定的關于PCOS的診斷標準[1]，同時存在“卵巢多囊改變、稀發排卵或不排卵、高雄激素血癥”中的任意2項。

排除標準：已生育1個以上正常子女者；合并腎上腺增生、Cushing綜合征、甲狀腺功能亢進等內分泌疾病。

1.3 方法

調查女性不孕患者的臨床資料，對符合PCOS診斷標準的患者進行分析，統計PCOS患病率；將PCOS病例設為PCOS組，同時選取同樣例數的非PCOS病例設為非PCOS組，比較兩組患者的臨床特征，具體項目包括年齡、BMI、血清激素及胰島素水平。激素指標為促黃體生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、睪酮（T）、雌二醇（E2）；胰島素指標為空腹胰島素（FINS）、空腹血糖（FSG）、胰島素敏感指數（ISI）。

1.4 統計學處理

軟件包SPSS 22.0對本研究數據進行處理，采用t檢驗計量資料，P＜0.05提示組間差異比較存在統計學意義。

2 結 果

本研究PCOS患者96例，占7.9%。其中，月經稀發不排卵75例（78.1%），高雌激素血癥35例（36.5%），合并痤瘡30例（31.3%），肥胖或超重28例（29.2%），伴隨多毛情況22例（22.9%）。

對比PCOS組與非PCOS組患者的臨床特征，兩組在BMI、LH、FSH、T、E2、ISI、FINS的比較上存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 各組患者臨床特征的對比（±s）

表1 各組患者臨床特征的對比（±s）

指標 PCOS組（n=96） 非PCOS組（n=96） t P年齡（歲） 27.9±1.8 28.1±1.5 0.8363 ＞0.05 BMI（kg/m2） 23.7±4.0 22.6±3.6 2.0028 ＜0.05 LH（mIU/ml） 17.5±3.8 12.7±4.6 7.8823 ＜0.05 FSH（mIU/ml） 5.9±2.5 10.2±4.6 8.0473 ＜0.05 T（ng/dl） 71.4±22.9 60.2±19.3 3.6642 ＜0.05 E2（pg/ml） 54.8±11.6 63.4±14.1 4.6150 ＜0.05 ISI 0.03±0.009 0.02±0.007 8.5934 ＜0.05 FINS（mU/L） 14.2±6.5 9.9±2.4 6.0805 ＜0.05 FSG（mmol/L） 6.1±2.6 5.8±2.9 0.7547 ＞0.05

3 討 論

PCOS是育齡婦女常見的內分泌及代謝性疾病，臨床以體內雄性激素過多、排卵功能紊亂或喪失為主要特征。由于患者卵巢分泌雄性激素及垂體分泌LH過多，影響排卵功能出現異常，并導致月經稀發、閉經等現象發生，故出現PCOS的患者懷孕幾率較低。本研究顯示，PCOS患病率為7.9%，以月經稀發不排卵、高雌激素血癥、合并痤瘡、肥胖或超重、伴隨多毛情況為主要表現，與相關研究報道的結果相似[2]。此外，本研究對PCOS患者的臨床特征進行了分析，發現PCOS患者與非PCOS患者相比，BMI、血清胰島素及性激素水平存在明顯差異（P＜0.05）。肥胖或超重是PCOS患者的特征之一，這與流產、無排卵、晚孕等并發癥存在密切關系。本次調查結果顯示：PCOS患者FSH、E2明顯降低，LH、T、ISI、FINS明顯升高，提示血清胰島素及性激素水平異常改變可作為判定女性不孕患者合并PCOS的參考依據。

綜上所述，體重增加、血清胰島素及性激素水平異常改變是女性不孕患者合并PCOS的主要特征。