歸脾湯在功能性子宮出血患者治療中的臨床效果探究

吳梓春，戴 暉，蒙鳳貞

（廣東省佛山市第一人民醫院（中山大學附屬佛山醫院）藥學部，廣東 佛山 528000）

功能性子宮出血是臨床較為常見的一類子宮異常性出血，主要表現為月經失調等情況，患者對本病治療控制的需求較高。另外，本病患者多經期較長及經量較多，導致較多患者出現血紅蛋白較低等情況，對患者的日常工作、生活及學習等也造成較大不良影響。臨床中近年來以中藥歸脾湯進行治療的研究多見，效果較好，但研究結果存在差異的情況[1-2]。本研究就歸脾湯在功能性子宮出血患者治療中的臨床效果進行觀察與研究，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年2月～2017年5月期間本院診治的90例功能性子宮出血患者隨機分為兩組（n=45）。對照組中年齡為20～48歲，平均為（38.8±6.2）歲，病程為3.0～60.0個月，平均為（17.3±3.7）個月，貧血程度：輕度者30例，中度者11例，重度者4例。觀察組中年齡為20～49歲，平均為（39.0±6.5）歲，病程為3.0～62.0個月，平均為（17.5±4.0）個月，貧血程度：輕度者30例，中度者10例，重度者5例。兩組功能性子宮出血患者的年齡、病程與貧血程度等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），因此具有均衡性。

1.2 方法

對照組進行常規功能性子宮出血治療，以米非司酮進行口服，空腹狀態下服用10.0 mg。觀察組則在常規治療基礎上加用歸脾湯，即在服用米非司酮的基礎上加用歸脾湯，組方為：黃芪及黨參30 g，白術15 g，木香、龍眼肉、當歸，炙遠志及炒酸棗仁各10 g，炙甘草6 g，生姜5片，每天1劑，水煎服，分兩次服用，每個療程2周，每個月經周期治療1個療程。兩組患者均治療3個月經周期。比較兩組的臨床效果、治療后不同時間的復發率、治療前后的子宮內膜厚度、血紅蛋白及月經時間。

1.3 評價標準

治療后月經周期、時間及經量恢復正常，3個月內未復發為顯效，治療后月經周期正常，月經時間及經量有所改善為有效，治療后月經周期、時間及經量均未見明顯改善為無效[3]。顯效率和有效率之和為總有效率。

1.4 統計學檢驗

本研究中的數據檢驗軟件為SPSS 21.0，計數資料（%表示）與計量資料（±s表示）的檢驗方式分別為x2檢驗與t檢驗，P＜0.05為差異之間有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的臨床效果比較

觀察組的臨床效果（臨床總有效率）高于對照組（P＜0.05，表1）。

表1 兩組的臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療后不同時間的復發率比較

觀察組治療后3個月、6個月、9個月及12個月的復發率均低于對照組（P＜0.05，表2）。

表2 兩組治療后不同時間的復發率比較[n(%)]

2.3 兩組治療前后的子宮內膜厚度、血紅蛋白及月經時間比較

治療前兩組患者的子宮內膜厚度、血紅蛋白及月經時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組的子宮內膜厚度、血紅蛋白及月經時間優于對照組（P＜0.05，表3）。

表3 兩組治療前后的子宮內膜厚度、血紅蛋白及月經時間比較（±s）

表3 兩組治療前后的子宮內膜厚度、血紅蛋白及月經時間比較（±s）

組別 時間 子宮內膜厚度（mm） 血紅蛋白（g/L） 月經時間（d）對照組（n=45）觀察組（n=45）治療前治療前 10.46±1.52 86.76±6.82 10.46±1.23治療后 5.75±0.63 110.78±10.23 7.87±0.63治療前 10.52±1.49 86.82±6.90 10.52±1.30治療后 4.01±0.52 123.46±11.35 5.13±0.42 t值 0.189 0.041 0.224 P值 0.425 0.483 0.411治療后t值 14.288 5.566 24.275 P值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

功能性子宮出血的臨床發生率較高，導致患者出現月經量與月經時間等方面的異常，也可導致患者出現貧血等情況，因此對本病的治療改善需求較高。另外，本病治療過程中，除月經異常等表現的改善需求較高外，子宮內膜厚度及貧血狀態的改善幅度也是療效評估的重要方面[4]。再者，針對本類患者復發率并不低的情況，對復發率的控制也是綜合療效評估的重要參考方面。臨床中近年來采用中醫治療本類患者的研究一直多見，效果較好的同時，各類不同藥物的效果差異也相對突出，其中歸脾湯即是應用效果較好的一類藥物，本藥在補氣攝血及止血固沖等方面具有較好的應用效果[5-6]，臨床關于其療效的研究多見的同時，更為細致的探究仍極為必要。本研究就歸脾湯在功能性子宮出血患者治療中的臨床效果進行觀察研究的結果顯示，常規治療加歸脾湯治療的患者臨床效果（臨床總有效率）更好，治療后不同時間的復發率更低，治療后的子宮內膜厚度、血紅蛋白及月經時間更更優，說明歸脾湯的應用從癥狀體征、子宮內膜等多方面起到了較好的作用，貧血狀態也得到改善，同時復發率較低的情況也更為有效地肯定了歸脾湯的長期療效[7]。綜上所述，我們認為歸脾湯在功能性子宮出血患者治療中的臨床效果較好，對本病各方面的改善作用較好。