分析宮頸癌臨床病理特征并探討與宮旁侵犯、盆腔淋巴結轉移的關系

王東存，唐兆瑞，周慶云，石清芳*

（甘肅省婦幼保健院病理科，甘肅 蘭州 730050）

宮頸癌是臨床中比較多見的婦科惡性腫瘤，近年來宮頸癌的臨床發病呈現越來越年輕化的趨勢。隨著HPV檢測技術以及細胞學的不斷發展，許多宮頸癌患者能夠實現早期發現及早期診斷，這對于提升宮頸癌患者生存率意義重大。然而現階段對宮頸癌采取的臨床分期在對患者宮旁侵犯和淋巴結轉移等進行判斷中存在局限性與客觀性[1]。鑒于此，本次研究將針對宮頸癌患者的臨床病理特征以及與宮旁侵犯和盆腔淋巴結轉移之間的關系進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月～2016年12月期間診治的宮頸癌患者90例作為研究樣本，患者年齡29～77歲，平均年齡（43.6±0.8）歲；產次0～3次，平均（1.4±0.3）次?；颊吲R床癥狀：陰道出血者49例、陰道排液者28例，陰道內分泌物異常者16例。所有患者均行手術方案治療。

1.2 方法

統計所有患者的病理類型、生長類型、臨床分期、淋巴結轉移情況、分化程度以及脈管侵犯情況等并進行分析。

1.3 統計學方法

研究數據均以SPSS 17.0處理，采用率以%表示，行x2檢驗，以P＜0.05表示兩者差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者臨床診斷與分期

本組90例患者經術后病理結果提示：宮頸鱗狀細胞癌患者共計57例、宮頸腺癌共計30例、腺鱗癌患者2例、小細胞神經內分泌癌患者1例；患者FIGO分期：ⅠA1期患者8例、ⅠA2期患者2例、ⅠB1期患者59例、ⅠB2期患者1例、ⅡA1期患者8例、ⅡA2期患者9例、ⅡB期患者2例、ⅢB期患者1例；患者分化程度：低分化患者13例、中分化患者72例、高分化患者5例；生長類型：內生型患者32例、外生型患者49例、潰瘍型患者7例、頸管型患者2例；90例宮頸癌患者經由術后病理診斷提示，22例患者均出現脈管侵犯，7例患者出現盆腔淋巴結轉移，3例患者出現宮旁侵犯。

2.2 患者腫瘤生長類型、病理類型與脈管侵犯之間的關系

本組90例患者中22例出現脈管侵犯，其中13例患者均為宮頸鱗狀細胞癌，9例患者為宮頸腺癌；19例患者均屬于內生型，其余3例患者屬于外生型；20例患者均屬于ⅠB1期，2例患者均為ⅡA1期。內生型患者發生脈管侵犯的風險高于其他類型，差異顯著（P＜0.05）。不同病理類型患者見的脈管侵犯率比較差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 患者腫瘤生長類型、病理類型與脈管侵犯之間的關系

2.3 脈管侵犯、病理類型和盆腔淋巴結轉移的相互關系

本組90例患者中發生盆腔淋巴結轉移的7例患者均屬于內生型，其中6例患者均為ⅠB1期，1例患者屬于ⅡA1期?；颊卟±矸旨壧卣鞑町惒伙@著（P＞0.05）；宮頸腺癌患者的盆腔淋巴結轉移發生率是13.33%，而宮頸鱗狀細胞癌患者的盆腔淋巴結轉移發生率是5.26%，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；脈管侵犯患者發生腔淋巴結轉移率為27.27%，顯著高于未發生脈管侵犯患者的1.47%，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 脈管侵犯、病理類型和盆腔淋巴結轉移的相互關系

2.4 患者宮旁侵犯情況統計

本組90例患者中發生宮旁侵犯者共計3例，此3例患者均屬于宮頸鱗狀細胞癌患者且發生脈管侵犯。2例患者均屬于ⅠB1期，1例患者屬于ⅡB期。

3 討 論

脈管侵犯是對宮頸癌患者的預后產生影響的主要因素。本次研究當中的90例患者中發生脈管侵犯者共計22例。特別是內生型患者發生脈管侵犯的風險較高?；颊叩牟±眍愋蛯τ诿}管侵犯產生的影響較小。有報道指出患者的治療方案、腫瘤生長方式、淋巴結轉移與否以及病理類型等均與患者的預后效果存在密切關系[2]。出現淋巴結轉移的宮頸腺癌患者其預后狀況普遍相對較差。因而探討宮頸癌患者出現淋巴結轉移的相關影響因素意義重大[3]。本次研究中90例患者發生盆腔淋巴結轉移者共計7例，并且此7例患者均屬于內生型患者。然而在患者的臨床分期中患者是否發生盆腔淋巴結轉移之間的比較差異并不顯著（P＞0.05）。本次研究提示宮頸腺癌患者或出現脈管侵犯的患者發生淋巴結轉移的風險顯著高于未發生脈管侵犯患者或者宮頸鱗狀細胞癌患者，這也提示針對出現脈管侵犯或者病理類型為腺癌的患者應該警惕患者發生盆腔淋巴結轉移。

綜上所述，內生型宮頸癌者出現脈管侵犯的風險較高，若患者病理分型屬于宮頸腺癌，則發生盆腔淋巴結轉移的風險較高。