觀察補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合配偶淋巴細(xì)胞體外誘生免疫療法治療因封閉抗體陰性所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(脾虛型)的療效

蘇玉美

（武警特色醫(yī)學(xué)中心，天津 300162）

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RAS）是婦科疾病的一種，通常對(duì)女性及其家庭的困擾很大。目前，臨床上常以西醫(yī)治療脾虛型RAS患者，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后可以起到一定的效果，但是西醫(yī)治療手段也存在相應(yīng)的局限性。而近年我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展飛速，更多的處方被證實(shí)科學(xué)有效，為了進(jìn)一步提高脾虛型RAS患者的臨床治療效果，本次研究旨在探討患者接受補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合配偶淋巴細(xì)胞體外誘生免疫法治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中用隨機(jī)數(shù)字表法在2015年1月～2016年12月我院收治的脾虛型RAS患者中納入45例為對(duì)象，用單盲法分組為對(duì)照組20例和觀察組25例。對(duì)照組患者的年齡在21～36歲之間、均值是（28.75±3.18）歲，流產(chǎn)2～6次、均值是（4±1）次；觀察組患者的年齡在22～35歲之間、均值是（28.62±3.09）歲，流產(chǎn)2～7次、均值是（5±1）次。用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者的年齡和流產(chǎn)次數(shù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給患者用配偶淋巴細(xì)胞體外誘生免疫療法，取患者配偶的外周靜脈新鮮血液20 ml，將其淋巴細(xì)胞進(jìn)行分離，再以2 ml的劑量給患者進(jìn)行前臂皮內(nèi)多點(diǎn)注射，通常是每隔3周進(jìn)行1次注射治療，持續(xù)注射3次是1個(gè)療程，3個(gè)療程后讓患者開始受孕，待受孕成功后再持續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察組：配偶淋巴細(xì)胞體外誘生免疫療法治療同于對(duì)照組，補(bǔ)中益氣湯處方為黃芪20g、黨參15 g、灸甘草15 g、柴胡12 g、白術(shù)10 g、當(dāng)歸10 g、生姜9 g、陳皮5 g、升麻5 g、大棗3個(gè)，將諸藥以3000 ml水熬制取汁300 ml，每天1劑、1劑分早晚2次溫服，于患者孕前3個(gè)月開始服用藥物，待其妊娠后再持續(xù)服藥16周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)價(jià)兩組患者的臨床治療效果，參照參考文獻(xiàn)周芳等人[1]中的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，治愈見患者的癥狀已消失，癥狀積分降低程度≥95%；顯效見患者的癥狀已顯著減輕，癥狀積分降低程度≥70%、＜95%；有效見患者的癥狀已見改善，癥狀積分降低程度≥30%、＜70%；無(wú)效見患者的癥狀未見改善，或見患者的癥狀加重，積分降低＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

觀察組患者的臨床總有效率96.00%，相較于對(duì)照組的55.00%高，P＜0.05；見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的妊娠成功率比較

觀察組患者中妊娠成功22例、占比88.00%，對(duì)照組患者中妊娠成功10例、占比50.00%；觀察組患者的妊娠成功率88.00%，相較于對(duì)照組的50.00%高，x2=7.8101、P=0.0052＜0.05。

3 討 論

近年臨床上常以淋巴細(xì)胞免疫療法治療RAS，通常可獲得一定的臨床治療效果。葉平等人[2]的研究中指出，中藥聯(lián)合主動(dòng)免疫治療母-胎免疫識(shí)別低下型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與單純主動(dòng)免疫相比妊娠成功率高，其中主動(dòng)免疫療法能夠充分改善患者的蛻膜局部免疫抑制缺乏的情況，能夠提高母體的免疫耐受能力。

中醫(yī)論證將RAS歸為滑胎、數(shù)墮胎等范疇，而脾虛型為滑胎常見的一種病型。脾臟為人的后天之本，也是機(jī)體內(nèi)氣血的生化源泉，脾氣不足時(shí)便不能更好的把水谷之精運(yùn)化生血。本次研究中觀察組患者再接受補(bǔ)中益氣湯治療，黃芪能夠起到升陽(yáng)固表的效果，補(bǔ)中益氣的效果顯著；人參和白術(shù)、甘草等中草藥可以起到甘溫健脾和補(bǔ)脾益氣的效果；陳皮和當(dāng)歸能夠起到調(diào)理氣機(jī)和益氣補(bǔ)血的效果；升麻與柴胡能夠起到升舉清陽(yáng)的作用；諸藥合用則可以起到補(bǔ)中益氣、健脾補(bǔ)血、胎固不墮的效果。

綜上所述，補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合配偶淋巴細(xì)胞體外誘生免疫療法治療因封閉抗體陰性所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(脾虛型)的臨床價(jià)值高，不僅能夠提高臨床治療效果，亦可提高妊娠成功率。