生化湯加減在產后惡露不絕產婦中的應用效果觀察

潘海琳

（廣東省佛山市第一人民醫院（中山大學附屬佛山醫院）藥學部，廣東 佛山 528000）

產后惡露不絕是產科中的常見疾病，多表現為反復間歇性的陰道出血[1]。正常的惡露有血腥味，無臭味，一般胎盤助分娩后先將血性惡露排出，持續時間約為3～4 d，逐漸轉為漿液性惡露，大約14 d后辨為白色的惡口，持續21 d的患者則稱之為惡露不絕[2-3]。產后惡露不絕如果不及時進行干預治療，則會容易導致晚期產后出血、產褥感染、貧血、慢性盆腔炎、慢性疲勞綜合征等[4]，對產婦的生活質量造成嚴重的影響，后進一步對嬰兒及產婦家庭帶來一定的負擔。因此，為了提高產婦產后的生活質量，增強產婦的身體素質，我院以生化湯加減為治療基礎，觀察其在治療疾病方面的臨床療效。現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年8月～2018年6月產科病房收治的72例產后惡露不絕產婦，按照產婦自愿選擇治療方式的原則，將產婦分為對照組與觀察組，每組36例。對照組患者中年齡20～39歲，平均年齡（28.6±3.4）歲，其中初產婦21例，經產婦15例，雙胎妊娠4例，單胎妊娠32例，剖宮產產婦10例，陰道分娩患者26例；觀察組患者中年齡19～38歲，平均年齡（27.9±3.1）歲，其中初產婦20例，經產婦16例，雙胎妊娠5例，單胎妊娠31例，剖宮產產婦11例，陰道分娩患者25例。兩組患者在平均年齡、產次、妊娠胎、生產方式方面比較差異并無統計學意義（P＞0.05），可用于臨床比較。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

參照《現代中西醫婦科學》[5]診斷，產婦產后血性惡露持續3周或超過3周，B超檢測顯示子宮復舊不全。

1.2.2 中醫診斷標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[6]中血瘀型辨證標準。產婦主癥：產后惡露持續10 d或超過天數后仍不凈，量少淋漓不斷或量較多；次癥：血色淡紅或紫暗，兼有血塊，小腹疼痛，面色青白或晦暗，舌淡暗或有紫斑，脈弦澀或沉緊。

1.3 方法

1.3.1 對照組

產婦口服宮炎平膠囊（江西民濟藥業有限公司，生產批號：20170726），一次2粒，每天3次口服治療，7 d為一個療程，連續治療2個療程。

1.3.2 觀察組

患者采用中藥方劑生化湯加減治療。方劑組成成分主要為：全當歸15 g、川芎10 g、桃仁8 g、炮姜6 g、炙甘草5 g。對于血熱的產婦加入丹皮5 g、地榆炭5 g、側柏炭4 g；氣虛患者加黨參6 g、黃芪6 g；小腹冷痛的患者加肉桂4 g、吳茱萸5 g。上述方劑中的藥材加水浸泡2 h后，武火加熱至沸后文火持續加熱30 min，后將藥液過濾后重復上述操作，合并3次藥液后，將藥液濃縮至200 ml，早晚各服用1劑。7 d為一個療程，連續服用2個療程。

1.4 療效判定

按照衛生部發布的《中藥新藥臨床研究指導原則》。治愈：患者服藥后惡露在7 d之內流血得到控制，主要的臨床表現癥狀均消失；好轉：患者服藥后惡露情況減少，7 d內流血得到緩解，主要臨床癥狀明顯改善；無效：患者服藥后與治療前比較臨床癥狀及惡露情況均無改善。總有效率=治愈率+好轉率。

1.5 統計學方法

以SPSS 20.0統計學軟件版本將兩組患者數據進行歸類處理，率的比較采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異的統計學意義。

2 結 果

經過2個療程治療后，觀察組患者的臨床總治療效果達到了94.44%，對照組患者的臨床總治療效果為75.00%，兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組治療后臨床效果比較[n(%)]

3 討 論

產婦生產后容易發生產后惡露不絕的情況，是產科中的常見病、多發病，嚴重影響了產后婦女的身體健康。產后惡露不絕發生的主要原因是產后子宮復舊不良，或感染，或胎盤胎膜殘留而導致。祖國醫學中對產后惡露不絕的歸屬為瘀血內阻、血行障礙、氣虛攝血無力[7]。產后產婦體質多表現為多虛多瘀，其發生主要是產婦產后充任受到損傷，造成氣血運行的失常，與氣虛、血瘀的關系較為密切[8]。因此，產后惡露不絕患者多以氣虛血瘀最為多見。

作為中醫方劑中治療產后惡露不絕的明方生化湯，最早則出自于中醫產科著作《傅青主女科》，其中生化湯方劑組成中的主藥成分當歸具有補血活血的功效，桃仁、川芎養血行氣活血、化瘀止痛，干姜具有止血止痛、溫經散寒的功效，配以炙甘草調和藥性，幾種中藥合用后共同具有祛瘀不傷正，補虛不留瘀的效果。對產婦機體子宮內膜或基底層具有修復的作用，減少患者的出血情況，促進宮縮，促使脫膜壞死脫落，促使血管的新生[9-10]。在本次研究中顯示，產婦服用生化湯加減方劑后的臨床總治療效果達到了94.44%，而采用中成藥宮炎平膠囊口服治療的患者臨床總治療效果為75.00%，兩組結果比較顯示，采用中藥湯劑治療的效果要顯著優于口服中成藥治療的患者。

綜合分析可知，生化湯加減用于產后惡露不絕患者的治療中，可以提高產婦疾病的治療效果，增強了產婦的機體功能，同時減輕了患者的家庭精神壓力及經濟負擔，是臨床上治療產后惡露不絕的最佳中藥方劑。