巴德導尿管宮頸置管促宮頸成熟的治療

牛麗娜

（河北省新樂市醫院，河北 石家莊 050700）

引產是通過人工方法誘導子宮收縮并終止妊娠的過程。在這一過程中，女性宮頸成熟度直接關系到引產的成功性。在具體實踐中，縮宮素是最常用的手段，但是患者不良反應發生率較高。因此，在本次研究中，特選擇巴德導尿管宮頸置管促宮頸成熟及引產，并對其結果進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年12月～2018年11月期間收治的足月妊娠患者90例參與本次研究，所有患者均不存在胎膜早破的情況，均為初產婦，宮頸bishop評分不高于4分，排除縮宮素禁忌證患者，排除宮頸、子宮手術史患者，年齡分布在21～37歲之間，平均年齡為（28.77±4.29）歲，隨機分為對照組和觀察組，每組患者45例，將其一般資料錄入SPSS 20.0統計學軟件開展統計學分析，結果表明P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用縮宮素，給藥方式為靜脈滴注，初始速度設定為8滴/min，20 min后根據患者情況對速度進行調整，最大速度不宜超過40滴/min，連續用藥1～3 d。觀察組采用巴德導尿管宮頸置管促進宮頸成熟，在經白帶常規以及細菌性陰道炎檢驗后，采用巴德導尿管進行置管，常規消毒，用卵圓鉗鉗夾導尿管，并緩慢置入患者宮頸內口上方，從氣囊相同的開口處注入40～60 ml生理鹽水，并在導管末端采用無菌紗布包裹，置入患者大腿內側。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者治療過程中的各項指標。對比兩組患者的不良反應發生情況，并對比兩組患者產后2 h出血量、臨產至分娩時間、用藥至臨產時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對本次研究的數據進行統計學分析。

2 結 果

2.1 兩組患者不良反應發生情況對比

觀察組患者出現惡心例數為2例，嘔吐例數為1例，總發生率為6.67%，對照組患者出現惡心例數為7例，嘔吐例數為4例，總發生率為24.44%，經統計學檢驗，x2=5.4135，P=0.0200，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者分娩情況對比

觀察組與對照組相比，產后出血量少，臨產至分娩、用藥至臨產所花費的時間也短，經檢驗，P＜0.05，如下表1所示。

表1 兩組患者分娩情況對比（±s）

表1 兩組患者分娩情況對比（±s）

組別 n 產后2h出血量（ml） 臨產至分娩時間（min） 用藥至臨產時間（min）觀察組 45 166.18±30.47 255.18±45.11 441.83±102.43對照組 45 240.55±44.61 377.44±60.18 558.19±155.91 t 9.2348 10.9047 4.1843 P 0.0000 0.0000 0.0001

3 討 論

引產是指對28周以上的妊娠者通過人工方式誘發宮縮實現分娩的過程。引產的成功關鍵，在于宮頸是否成熟。在臨床實踐中，常采用促宮頸成熟的藥物，主要是前列腺素E2陰道制劑和縮宮素。縮宮素的應用，通過與縮宮素受體結合，增加鈣離子水平，促進宮體平滑肌收縮，從而發揮作用[1]。而宮頸置管巴德導尿管是促進宮頸成熟的機械方法，通過給與宮頸全段溫和的機械力對宮頸進行擴張，刺激內源性前列腺素分泌，軟化宮頸，最終促進宮頸成熟、實現宮縮[2]。在本次研究中，通過傳統縮宮素與宮頸置管相比，結果發現，觀察組不良反應發生率較對照組低，產后出血量少，臨產至分娩、用藥至臨產所花費的時間也短，經檢驗，P＜0.05，與杜曲曉[3]的研究具有相似性。

由此可見，采用巴德導尿管宮頸置管促宮頸成熟及引產具有較高的安全性和有效性，值得推廣。