術中保溫對婦科腹腔鏡手術患者體溫及凝血功能的影響效果評價

牛彩鳳

（黑龍江省大興安嶺地區人民醫院手術室，黑龍江 大興安嶺 165000）

近年來，隨著醫療技術的發展，腹腔鏡手術因微創、術后恢復快等優勢而被應用到婦科疾病治療中。但由于術中手術區域的長時間暴露，極易降低患者體溫，最終引發機體凝血功能的紊亂，增加術后感染幾率[1]。本文主要研究術中保溫對婦科腹腔鏡手術患者體溫及凝血功能的臨床影響，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年9月～2018年9月期間我院婦科接收并行腹腔鏡手術治療的患者74例，將其中行常規保溫的的35例作為對照組，本組患者年齡為27～63歲，平均（49.63±2.35）歲。另強化術中保溫護理的39例作為研究組，本組患者年齡為26～62歲，平均（49.03±1.98）歲。對比兩組臨床資料，其結果顯示（P＞0.05），可深入研究。

1.2 方法

對照組施予常規保溫，即：①在患者進入到手術室前調節室內溫度至22～25℃之間，并預先加熱手術床以及二氧化碳氣腹；②不影響手術的前提下最大限度遮蓋患者裸露的皮膚組織，以防機體溫度流失；③使用加溫器加熱術中靜脈輸液藥物，對于手術時間長、體腔暴露長的患者，可將侵泡在38℃溫鹽水中的無菌紗布遮蓋腹部，沖洗腹腔的生理鹽水也應加熱到37℃。

研究組則在對照組基礎上強化術中保溫，包括：在無菌巾下鋪墊變溫毯、在患者上肢部位放置充氣加熱氣囊、頭部佩戴保溫帽；以上三種保溫用具的溫度均設置為38℃～40℃。

1.3 觀察指標

記錄麻醉時、術中、手術結束時兩組患者的體溫，同時，檢測并記錄兩組術前、術后凝血酶時間（TT）、部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）等水平。

1.4 統計學分析

本研究運用SPSS 25.0統計軟件統計研究數據，計量資料數據用均數±標準差（±s）表示，對比差異顯著且統計學顯著用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 對比兩組體溫

麻醉時，研究組體溫（36.54±0.41）℃、對照組（36.41±0.59）℃，組間對比無統計意義（P＞0.05）；研究組術中體溫（36.29±1.23）℃、手術結束時（36.33±1.58）℃，對照組（35.14±1.85）℃、（36.09±2.14）℃，研究組術中、手術結束時體溫均明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比兩組凝血功能

術前，兩組TT、APTT、FIB水平對比無統計意義（P＞0.05）；術后，研究組TT、APTT、FIB水平較術前無明顯差異（P＞0.05）；但對照組TT、APTT水平較術前明顯上升、FIB水平較術前明顯下降（P＜0.05）；且術后，研究組TT、APTT、FIB水平與對照組對比（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組凝血功能（±s）

表1 對比兩組凝血功能（±s）

組名TT（s） APTT（s） FIB（g/L）術前 術后 術前 術后 術前 術后研究組 29.47±1.54 29.98±2.61 27.46±2.51 28.03±2.46 2.72±0.51 2.69±0.41對照組 29.38±1.98 36.45±2.52 27.83±2.34 32.06±2.59 2.74±0.13 2.11±0.39

3 討 論

低體溫是指人體體溫低于正常值，患者若長期處在低體溫狀態下，極易增加術后心律失常、感染等并發癥發生的幾率，嚴重時還會造成患者機體凝血功能的障礙，最終影響到患者的恢復。常規預防低體溫的措施多為生理鹽水與靜脈滴注溶液的加溫處理、被子保暖等，但效果不太理想。變溫毯、加熱氣囊、保溫帽等新興的術中保溫措施，能夠最大限度控制患者體溫，減慢患者機體體溫流失速度，進而減少術后并發癥發生幾率[2]。本次研究結果顯示，強化術中保溫的研究組，其術中、手術結束時體溫均明顯高于對照組（P＜0.05），術后，研究組TT、APTT、FIB水平與對照組對比（P＜0.05），與代偉等[3]研究結果基本一致。

綜上所述，強化術中保溫能夠維持婦科腹腔鏡手術患者固有體溫，改善機體凝血功能，有臨床推廣應用的價值。