低分子肝素在妊娠期羊水過少中的應用價值研究

李海珊，黃敏怡，何錦妍，何穎君

（佛山市第一人民醫院（中山大學附屬佛山醫院）藥學部，廣東 佛山 528000）

羊水是產婦體內孕育胎兒的重要環境，不僅能夠給胎兒起到一定的保護作用，同時對于胎兒在母體內的生長發育也極為重要[1]。羊水量應保持在一定的范圍內，當羊水出現過多或過少的現象時，均能夠給胎兒的健康成長帶來不利影響[2]。尤其是羊水過少時，胎兒易受到擠壓而進一步導致其缺氧缺血甚至是窒息，情況嚴重時可導致胎兒死亡[3]。因此，針對于羊水過少的監測的臨床治療對于胎兒的健康發育十分重要。臨床有研究認為[4-5]：低分子肝素在治療妊娠期羊水過少中具有一定的臨床效果。鑒于此，本研究為進一步探討低分子肝素在妊娠期羊水過少治療過程中的實際應用價值，從而為妊娠期羊水過少的臨床相關研究實踐提供參考依據，對我院近年來臨床收治的妊娠期羊水過少孕婦為研究對象，針對患者給予不同治療干預后的相關資料進行了以下研究和報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究中選取了妊娠期羊水過少患者共計88例為研究對象，患者均為2016年10月～2017年9月期間我院產科收治的患者。患者中初產婦68例，經產婦20例，年齡23～36歲，平均年齡（35.48±10.23）歲，患者孕周31～38周，平均孕周（35.48±4.33）周。全部患者均符合妊娠期羊水過少的臨床診斷標準。按照隨機數分組法將患者分成研究組和對照組，各44例。兩組患者基線資料差異不顯著，研究具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

本組患者給予常規的臨床干預，采用葡萄糖靜脈滴注治療，濃度劑量為5%，劑量500 ml，每日1次，持續給予患者治療14 d。

1.2.2 對照組

本組患者給予低分子肝素治療，采用靜脈滴注的方式給藥，給予患者低分子肝素50 mg，每日1次，持續給予患者治療14 d。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的羊水指數和臍動脈血流阻力指標以及并發癥發生率進行比較和研究。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件分析結果數據，計數、計量資料，分別采用x2和t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 患者羊水指數和臍動脈血流阻力指標比較

治療前兩組患者的羊水指數和臍動脈血流阻力指標均差異不大，治療后兩組患者的上述指標均得到了不同程度改善，治療后研究組患者的羊水指數和臍動脈血流阻力指標明顯優于對照組，且差異顯著。見表1。

表1 患者羊水指數和臍動脈血流阻力指標比較

2.2 患者并發癥發生情況比較

研究組妊娠并發癥共計發生9例，并發癥發生率為20.45%，顯著低于對照組的79.55%，組間比較差異顯著。見表2。

表2 患者并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討 論

臨床上將產婦妊娠晚期羊水量少于300 ml作為判定妊娠期羊水過少的主要標準。妊娠期羊水過少在臨床上發病較為常見，患者一旦發病后，羊水過少能夠進一步導致胎兒在子宮內遭受擠壓，容易出現缺氧缺血的現象，一旦發生胎兒窒息等癥狀可直接威脅胎兒生命健康甚至是死亡[6]。

針對于妊娠期羊水過少的臨床治療原則以充分羊水量為主，以前采用的補充羊水量的方式主要有飲水療法、輸液療法和羊膜腔灌注液體等治療方法。但是從以上各種方法的臨床綜合效果上分析，上述療法的療效不確切，不穩定，適用范圍具有局限性[7-8]。

而隨著低分子肝素在臨床實踐過程中的不斷應用，其臨床效果日益得到臨床病例的驗證和肯定。與傳統治療方式相比，采用低分子肝素治療羊水過少，不僅綜合療效確切，同時也能夠有效的改善普通肝素抗凝個體差異大、靜脈或皮下注射的生物利用度低等臨床缺點，此外還能夠有效的提升臨床治療的安全性，患者的不良反應得到很好的控制[9-10]。

低分子肝素進入人體后能夠顯著的提升抗凝血酶的活性和能力，對于凝血過程產生一定的干預作用，抑制凝血的發生，從而能夠改善相關局部組織的高凝狀態，調節孕婦子宮的胎盤血液流動狀態，能夠起到很好的抗血栓作用。同時，低分子肝素進入人體后還能夠顯著促進肝素抑制纖維蛋白的形成，對于降低血液風險和改善骨質狀況的意義明顯。

從本文上述研究結果來看，給予低分子肝素治療的研究組患者一方面患者的羊水指數和臍動脈血流阻力指得到了顯著的改善，同時另外一方面患者妊娠并發癥發生率也得到了很好的控制。

總之，采用低分子肝素治療妊娠期羊水過少的綜合療效確切，不良反應較少，是臨床治療妊娠期羊水過少的可靠方案之一。