42例先天性喉喘鳴患兒臨床分析

柯玲嗣，李 威，楊偉娜，孟繁崢，梁 航

(吉林大學第一醫院 小兒呼吸二科,吉林 長春130021)

喉喘鳴是由于氣流通過狹窄的呼吸道后出現流速極快的渦流而引起的一種聽得見的呼吸音，是嬰幼兒時期呼吸道疾病中常見的癥狀。先天性喉喘鳴患兒可出現反復呼吸道感染和發育異常,且易誤診和漏診，部分病例因上氣道梗阻出現窒息死亡，需要在臨床上引起注意。喉喘鳴是一組癥候群，可由多種病因所致，隨著診斷技術的提高，逐漸可通過支氣管鏡，喉鏡進行診斷和治療，其中支氣管鏡是目前氣管支氣管軟化癥診斷的金指標[1]。故我們對2016 年6月-2018年6月于我院經支氣管鏡診斷為先天性喉喘鳴42例患兒進行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

42例患兒中，其中男孩32例，女孩10例，年齡1天-36個月，≤1歲33例，平均年齡8個月。于住院后1-8天在其家屬簽屬支氣管鏡知情同意書后行支氣管鏡檢查術。

1.2 臨床表現

42例患兒以喉鳴，嗆奶，咳嗽，呼吸急促，呼吸困難，皮膚青紫，打呼嚕，鼻塞為主要癥狀就診，其中喘鳴30例，咳嗽12例，呼吸困難8例，嗆奶3例，打呼嚕3例，皮膚青紫2例，呼吸急促2例，鼻塞1例。查體：38例吸氣時均可見鎖骨上窩及胸骨上窩凹陷，肺部聽診可聞及吸氣性喉鳴。追問患兒出生史，其中早產兒1例，足月兒41例。

1.3 方法

支氣管鏡術采用Olympus BF XP-260F型號(外徑為2.8 mm)氣管鏡。患兒取仰臥位，采用1%利多卡因局部麻醉，并予以鼻導管吸氧，術中嚴密監測患兒生命體征，經鼻進鏡，仔細觀察鼻腔、咽喉部及氣管形態學變化，清理呼吸道分泌物。……