胰腺實性-假乳頭狀瘤的影像學診斷

劉 洋,劉建華,劉 迪,王晶瑩

(1.吉林大學第二醫院 放射科，吉林 長春130041；2.吉林大學中日聯誼醫院 檢驗科)

胰腺實性-假乳頭狀瘤 (SPTP)是一種較少見的良性或低度惡性胰腺腫瘤，女性多發。臨床癥狀不典型，多數無癥狀，常造成臨床誤診和漏診[1]。由于該疾病手術切除后預后良好，因此術前明確診斷對治療方案的制定有重要意義。本文回顧性分析手術病理證實為SPTP的15例患者的臨床資料以及影像學特征表現，復習相關文獻，提高對SPTP認識及鑒別診斷水平。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2015年5月-2018年1月我院經手術病理證實SPTP的15例患者，均為女性，年齡14-51歲，平均年齡29.9歲，15例患者中9例無臨床癥狀，偶然發現，6例有腹部不適，腹脹。15例患者均無糖尿病病史，血尿淀粉酶正常，CEA、CA199、AFP均在正常范圍。

1.2檢查方法15例患者均采用飛利浦256極速CT行胰腺平掃以及三期動態增強掃描，掃描范圍從膈肌下方至脾臟下緣水平。高壓注射器經肘靜脈注射非離子型高濃度造影劑優維顯70-80 ml，三期掃描時間為25 s、60 s、180 s。其中2例患者次日行核磁平掃檢查，采用西門子核磁機，行T1WI、T2WI、DWI序列掃描進一步分析腫瘤內部成分。

2 結果

15例SPTP患者均為單發，可發生在胰腺任何部位，其中胰頭頸部6例，胰體部6例，胰尾部3例。均為女性，20歲以下2例，年齡較大2例，分別為50歲，51歲。腫塊多較大，瘤體直徑1.2-18 cm，平均直徑約為7.3 cm。5例呈囊實性混合，實性及囊性成分相間分布，分界不清，2例呈典型“浮云征”。2例為完全實性成分，體積較小，直徑分別為1.2 cm、1.4 cm，密度均勻一致，無鈣化，壞死。……