三聯一站式CT檢查在急性胸痛的臨床應用價值

余 瓊,宋玉明

(吉林大學中日聯誼醫院 1.放射線科；2.VIP科,吉林 長春130033)

急性胸痛(acute chest pain) 是一組疾病共同的臨床表現,常見于急性冠狀動脈綜合征(ACS)、主動脈夾層(aortic dissection)和急性肺動脈栓塞(acute pulmonary embolism),這三種病因合稱胸痛三聯征,快速準確診斷病因,對患者的治療有非常重要的意義[1,2]。近年來,320排動態容積CT的出現,為一次性完成三種病因檢查提供了新的辦法。本文擬探討胸痛三聯一站式CT檢查的臨床應用價值。

1 材料與方法

1．1臨床資料收集 2018年1月至 2018 年 12月,行320排640層動態容積CT檢查的急性胸痛患者共43例,男性24例,女性19例,年齡為32-83歲,臨床表現為胸背部及胸腹部急性疼痛或胸悶癥狀。所有受檢患者均無碘對比劑過敏史及心肝腎功能障礙,檢查前對患者進行相應呼吸訓練。

1．2儀器與掃描方法使用 320排640層動態容積CT機,掃描參數：管電流300 mA,管電壓120 KV,球管旋轉時間0.35 s。利用心電門控技術進行前瞻性掃描檢查。

1.3造影劑注射參數采用高壓注射器,分兩次注入,掃描前以流速5-6 ml/s注入20 ml生理鹽水預沖；掃描時先以流速5 ml/s注入對比劑(優維370)60 ml；繼續注入30 ml造影劑,流速3 ml/s；最后以流速 4 ml/s注入30 ml生理鹽水。感興趣區視野(FOV) 設置在氣管分叉層面,采用雙FOV觀察升、降主動脈,自動觸發CT值分別設定為120 HU、110 HU,達到設定CT值時進行自動觸發式掃描。掃描范圍從患者膈肌底部至胸廓入口水平。

1.4圖像重建與后處理(1)重建：層厚、層間隔均0.5 mm。選擇心臟收縮期75%時相或自動識別最佳時相進行重建。若冠狀動脈局部顯示錯層偽影,可以重新心電圖編輯并選擇性重建。……