血清TREM-1、SAA檢測(cè)在AECOPD并發(fā)呼吸衰竭診斷及預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值

莫如敦,石 慧,韋 玲,楊 松

(1.海口市美蘭區(qū)三江醫(yī)院 內(nèi)科,海南 海口571133；2.海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 a.內(nèi)科;b.康復(fù)科)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程較長(zhǎng)，肺功能呈持續(xù)損傷狀況，當(dāng)肺部感染或環(huán)境劇烈改變時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)氣短加重、咳喘等現(xiàn)象，造成慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)。呼吸衰竭是AECOPD的常見(jiàn)并發(fā)癥，同時(shí)也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因[1]。研究[2，3]發(fā)現(xiàn)，AECOPD的發(fā)生與呼吸道、肺血管等部位慢性炎癥有關(guān)，可溶性髓樣細(xì)胞觸發(fā)性受體-1(TREM-1)為免疫球蛋白家族成員，淀粉樣蛋白A(SAA)則是肝臟產(chǎn)生的一種急性時(shí)相蛋白，兩者在呼吸道疾病炎癥的發(fā)生過(guò)程中起重要作用。本研究通過(guò)檢測(cè)AECOPD合并呼吸衰竭患者血清TREM-1、SAA水平，分析兩者在患者病情判斷和預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月至2017年1月海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科及ICU病房收治的115例AECOPD患者為研究對(duì)象，根據(jù)是否并發(fā)呼吸衰竭分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者50例(未發(fā)生呼吸衰竭)，男32例，女18例；年齡42-85歲，平均(68.43±9.01)歲；體質(zhì)指數(shù)(BMI)20-28 kg/m2，平均(23.71±2.47)kg/m2；COPD病程9-43年，平均(25.05±10.61)年；吸煙指數(shù)3-41包/年，平均(29.68±16.22)包/年。觀察組患者65例(存在呼吸衰竭)，男38例，女27例；年齡45-84歲，平均(68.99±7.78)歲；BMI為21-28 kg/m2，平均(23.73±2.09)kg/m2；COPD病程11-43年，平均(29.48±11.71)年；吸煙指數(shù)4-40包/年，平均(29.48±11.71)包/年；預(yù)后情況：存活49例，死亡16例。觀察組與對(duì)照組患者在性別、年齡、BMI等基礎(chǔ)資料方面比較，差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①AECOPD診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)COPD急性加重期相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]；②存在呼吸衰竭癥狀[5]：安靜狀態(tài)下，動(dòng)脈血氧分壓小于8.0 kPa和(或)二氧化碳分壓高于6.65 kPa；③……