血清IgA/C3比值與IgA腎病的臨床及病理特點研究

婁 巖，高 丹，劉樹軍，回學(xué)軍

(吉林大學(xué)第二醫(yī)院 腎病內(nèi)科，吉林 長春130041)

IgA腎病(IgAN)已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)最常見的原發(fā)性腎小球疾病[1]，以腎小球系膜區(qū)免疫球蛋白IgA和補體C3沉積為主要特征[2]，臨床和病理表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣性，是導(dǎo)致終末期腎臟病的主要原因之一[3]。目前診斷IgAN的“金標(biāo)準(zhǔn)”是經(jīng)皮腎活檢病理檢查，患者經(jīng)皮腎活檢術(shù)后常伴有出血、感染、疼痛等，其中出血較為常見，出血嚴重者需要手術(shù)止血或者行腎切除術(shù)，甚至導(dǎo)致死亡[4]。由此可見經(jīng)皮腎活檢術(shù)并發(fā)癥多，可重復(fù)性差，不利于動態(tài)監(jiān)測IgAN的病情變化。國外文獻報道血清IgA/C3值是診斷IgAN和非IgAN(Non-IgAN)良好參照指標(biāo)，同時血清IgA/C3比值與腎臟病理損傷的嚴重程度存在相關(guān)性[5]。本文回顧性分析384例IgAN患者的臨床和病理資料，旨在探索血清IgA/C3比值與IgAN之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1研究對象回顧分析我院經(jīng)皮腎活檢病理檢查確診為原發(fā)性IgAN患者384例，男200例，女184例，男∶女=1.09，年齡37.3±13.6歲；隨機選取Non-IgAN患者400例作為對照，男245例，女155例，男∶女=1.58，年齡49.8±13.8歲。

1.2臨床指標(biāo)收集患者的年齡、性別、收縮壓、舒張壓、血清白蛋白、甘油三酯、總膽固醇、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24小時蛋白尿、腎小球濾過率。根據(jù)采用MDRD簡化公式計算，腎小球濾過率=186×血肌酐-1.154×年齡-0.203×0.742(女性)。

1.3血清免疫學(xué)指標(biāo)檢查方法所有患者于入院次日空腹靜脈釆血5 ml，采用免疫比濁法檢測血清IgA、血清C3濃度，并計算血清IgA/C3比值。

1.4病理學(xué)指標(biāo)根據(jù)Lee分級標(biāo)準(zhǔn)將原發(fā)性IgAN分為Ⅰ-Ⅴ級；根據(jù)Katafuchi積分標(biāo)準(zhǔn)對腎小球、腎小管、間質(zhì)等進行評價。

2 結(jié)果……

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