放大光學(xué)增強(qiáng)內(nèi)鏡在結(jié)直腸息肉診療決策中的應(yīng)用

程 星，李 玫，李長(zhǎng)鋒

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130033)

結(jié)直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤。大部分早期結(jié)直腸癌預(yù)后良好，5年生存率超過(guò)90%[1]。腺瘤性息肉與惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。因此，對(duì)結(jié)直腸息肉等癌前病變尤其是癌變息肉的早期發(fā)現(xiàn)與治療，成為結(jié)直腸癌二級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵[2]。近年來(lái)，內(nèi)鏡成像技術(shù)的發(fā)展使早期結(jié)直腸癌及癌前病變的準(zhǔn)確診斷成為可能。其中，放大、光學(xué)增強(qiáng)內(nèi)鏡(OE)因其操作方便、不延長(zhǎng)檢查時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)已應(yīng)用于臨床工作中。我們擬通過(guò)對(duì)結(jié)腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)的息肉行放大OE觀察，按照Sano分型標(biāo)準(zhǔn)，提高內(nèi)鏡診斷與病理診斷的符合度，評(píng)價(jià)息肉惡性進(jìn)展的危險(xiǎn)，提升內(nèi)鏡下診斷水平，從而更好地指導(dǎo)診療決策，在患者充分知曉決策風(fēng)險(xiǎn)的情況下減少診療費(fèi)用。

1 材料和方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2016年6月至2018年6月于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院內(nèi)鏡中心行結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉的患者，排除小于0.4 cm和大于3.0 cm的息肉、炎癥性腸病、家族性息肉病、黑斑-息肉綜合征及已確診為進(jìn)展期結(jié)直腸癌的患者。所有息肉行內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)切除得到完整標(biāo)本，均有病理診斷。共選取293名患者，其中男151名、女142名，平均年齡52.4歲。

1.2 研究方法

內(nèi)鏡主機(jī)采用PENTAX EPK-i7000；結(jié)腸鏡活檢鉗(久虹)鉗頭張開距離為6.0 mm。i-scan1模式的相關(guān)參數(shù)參照主機(jī)手冊(cè)調(diào)整。普通OE及放大OE均在i-scan1的相同參數(shù)下進(jìn)行觀察。

由高年資內(nèi)鏡醫(yī)師為患者行結(jié)腸鏡檢查并對(duì)發(fā)現(xiàn)的息肉作出內(nèi)鏡下診斷：發(fā)現(xiàn)息肉后沖洗病變表面，充分暴露表面微血管和微結(jié)構(gòu)，使用活檢鉗估計(jì)病變大小，記錄位置、形態(tài)、顏色、大小等并預(yù)測(cè)是否腫瘤性息肉；……