生命觀念下的“細胞的癌變”

陳煙蘭 王閩陽

【摘要】筆者通過設計符合學生認知發展規律的問題鏈為思維載體，引發學生討論細胞癌變的相關內容，以期培養學生良好的生命觀念和社會擔當。

【關鍵詞】生命觀念 細胞癌變

【中圖分類號】G633.91 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）04-0177-02

《細胞的癌變》是人教版必修1第六章第四節的內容，此前學生學習細胞的整個生命歷程：生長、分裂、分化、衰老、凋亡。在和諧的細胞社會中，每個細胞各司其職，兢兢業業，共同維護生命的穩態；當細胞社會中出現“不法分子”，即細胞癌變，將會威脅整個細胞社會的安穩。

1.細胞癌變的教學過程

細胞是生命系統最基本的單位。從個體層面而言，人是由受精卵分裂分化而成的上億個細胞組成；從細胞層面而言，細胞經歷生長、分裂、分化、衰老、凋亡的整個生命歷程；從分子層面而言，細胞的分裂由遺傳物質決定，引導學生回顧頭發絲綁住蠑螈細胞，一半有核一半無核的實驗，證明細胞的分裂與細胞核有關。

本節主要以what-why-how符合學生認知發展規律的問題串為思維載體，來展現談癌色變的癌細胞，及得癌后并不可怕的生命觀念，培養學生科學理性面對癌癥，健康生活及關愛癌癥患者的生命素養。

1.1 醫生如何診斷出癌癥

因病死亡率中癌癥位居第二，許多名人如：姚貝娜、喬布斯因癌癥而離開我們，那么醫生是如何診斷出癌癥？學生根據平常的生活經驗，說出CT、核磁共振等，引導學生回顧癌變細胞膜成分發生變化，血液中可檢測到甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA），還有病理切片的顯微觀察和癌基因的檢測。引導學生思考為何能采用病理切片的顯微觀察？借助顯微鏡觀察細胞的形態，癌變細胞與正常細胞形態不一樣，通過顯微觀察辨別出來。接下來引出細胞癌變的特征，展示PPT引導學生觀察顯微鏡下的正常細胞與癌變細胞的圖片。讓學生回想生活周邊的癌癥患者，他們患癌部位的器官往往腫大，為什么會腫大？腫大與什么有關？細胞數目，而細胞數目與細胞分裂有關，由此學生總結出癌變細胞的不正常分裂，接著展示“海拉細胞”的資料，學生了解到是因為癌變的細胞可以無限增殖。再引導學生回想晚期癌癥患者的救治率較低，其他正常的部位也有檢測到癌細胞，原因是什么？因為癌變的細胞會從患病部位轉移到鄰近正常部位，說明癌變的細胞可發生轉移。之前在顯微鏡下觀察正常的細胞是粘連在一起，是因為細胞膜上糖蛋白的作用。學生意識到癌變的細胞發生轉移是因為細胞膜上糖蛋白減少，黏著性顯著下降，容易在體內擴散和轉移，由此總結出細胞癌變的三個特征。

1.2每個人是否都有罹患癌癥的可能

拋出問題，引導學生討論“每個人是否都有罹患癌癥的可能”。以各小組為單位進行討論，教師邊巡視邊指導。癌有關的基因是否只存在于癌癥患者體內？正常情況下，人體內含原癌基因和抑癌基因。學生普遍存在疑惑：與癌有關的基因為什么存在正常人體內？有什么功能？引出原癌基因負責調節細胞周期，控制細胞生長和分裂；抑癌基因主要是阻止不正常的增殖。引導學生回顧細胞有絲分裂細胞周期，細胞周期主要是蛋白質的合成和DNA的復制，當蛋白質的合成出現異常時，導致細胞分裂行為紊亂；抑癌基因異常，就無法阻止異常分裂的細胞。并引導學生總結出原癌基因和抑癌基因發生突變才有致癌作用，變成癌基因。

1.3哪些生活習慣會增大罹患癌癥的可能性

學生討論及自檢哪些生活習慣會增大罹患癌癥的可能性，各小組炸開了鍋，激烈地討論，由各小組代表發言，再由其他小組作補充。學生舉出紫外線、燒烤、二手煙、熏制食品、發霉的花生等。引導學生對其進行分類為物理致癌因子、化學致癌因子、病毒致癌因子。教師介紹P.Rous發現Rous腫瘤病毒的實驗過程，總結出病毒癌基因通過整合到宿主細胞染色體上，從而誘發宿主細胞癌變。各小組討論合作，用文字加箭頭的形式總結出正常細胞轉變為癌細胞的機理。引導學生根據概念模型總結出癌細胞的概念，正常細胞在致癌因子的作用下，使得原癌基因和抑癌基因發生基因突變或整合，即細胞中遺傳物質發生改變，內外因共同作用下變為癌細胞。

1.4 如何降低細胞癌變的可能

各小組圍繞“如何降低細胞癌變的可能”暢所欲言，其他小組作補充。遠離致癌因子、健康飲食、保持愉悅的心情。如果看見爸爸在吸煙，學生紛紛表示會勸阻，且以后盡量少吃燒烤食品，以身作則并對身邊人宣傳健康的生活習慣。

1.5 癌癥目前治療手段有哪些

課前學生通過收集資料了解到癌癥的治療方法有：手術切除、放療和化療。教師質疑：每項療法的原理是什么？引導學生深入思考后，展示癌癥治療模型圖，放療是使用高能X射線或r射線集中照射患病部位，殺死癌細胞；化療是利用抗癌劑殺死癌細胞。兩者都是控制癌細胞轉移，展示資料并介紹新型的免疫療法，增強免疫系統的抗癌功能。讓學生知其所以然，深入了解每個知識點。

1.6 關于癌癥我們目前能做些什么

各小組討論開放性問題“關于癌癥我們目前能做些什么”，最后的討論讓學生的情感得以升華，有強烈的主人翁意識，主動承擔社會責任，培養自己的生命素養，做些力所能及的事情。現在努力學習，以后投入醫學事業攻克癌癥；關愛癌癥患者，給予他們內心的溫暖；成為宣傳小使者，宣傳健康的生活方式等。

2.本節課關于生命觀念的反思

本節課通過以問題串為思維載體，設計一系列問題情境，以細胞增殖為前提，以癌細胞概念為核心，引導學生從分子層面理解細胞癌變的機理，最后情感上的生命素養升華，倡導學生健康的作息生活，爭當社會主人翁，科學理性面對癌癥，談癌色變，但得了癌癥也并不可怕，癌癥可以預防，可以治療；同時要關愛癌癥患者，讓他們的身體和精神同樣得到康復，培養自身積極向上的生命觀，讓生命素養灑滿人間。

參考文獻：

[1]張旭.“細胞的癌變”教學組織[J].生物學通報，2012（12）：22-24.

作者簡介：

陳煙蘭（1988年-），女，研究生學歷。