甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變的療效分析

于祥艷

[摘要] 目的 探究甲鈷胺、依帕司他聯合馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變的療效。方法 選取2017年1月—2018年9月150例于該院住院治療的糖尿病周圍神經病變患者，隨機且平均地分為甲、乙、丙三組，50例/組。甲組患者使用甲鈷胺治療，乙組患者使用依帕司他治療，丙組患者使用甲鈷胺、依帕司他聯合馬來酸桂哌齊特治療。觀察3組患者的治療效果與不良反應發生情況。結果 甲鈷胺、依帕司他聯合馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變的效果明顯優于只使用甲鈷胺或依帕司他治療的效果，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 甲鈷胺、依帕司他聯合馬來酸桂哌齊特治療能夠有效改善糖尿病周圍神經病變患者癥狀，值得臨床應用與推廣。

[關鍵詞] 甲鈷胺;依帕司他;馬來酸桂哌齊特;糖尿病周圍神經病變

[中圖分類號] R9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0171-02

糖尿病周圍神經病變是糖尿病比較常見也是相對嚴重的一種并發癥，嚴重影響患者的身體健康與日常生活質量，所以必須給予患者及時的治療。該文對甲鈷胺、依帕司他聯合馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變的效果進行探究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取150例于該院就診或住院治療的糖尿病周圍神經病變患者，所有患者均符合相關診斷標準。將所有患者隨機且平均地分為3組，50例/組，分別命名為甲組、乙組、丙組。甲組、乙組兩組為對照組，丙組為實驗組。其中甲組患者中共有男性患者27例，女性患者23人，年齡42～53歲，平均年齡（47.2±5.2）歲;乙組患者中共有男性患者28例，女性患者22例，年齡43～53歲，平均年齡（47.3±5.0）歲;丙組患者中共有男性患者28例，女性患者22例，年齡42～54歲，平均年齡（47.4±5.3）歲。甲乙丙3組患者的一般資料進行比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

甲組患者給予單純的口服甲鈷胺治療（國藥準字H20060921）[1]。服用劑量：500 μg/d，使組內患者連續服用該藥12周。乙組患者給予單純的口服依帕司他治療（國藥準字H20040012）。服用劑量：50 mg/d，使組內患者連續服用該藥12周。丙組患者在同時接受口服甲鈷胺與依帕司他治療的同時，聯合注射馬來酸桂哌齊特給患者進行治療（國藥準字H20020124）。使用靜脈滴注的方式給該組患者進行治療，比例為200 mg馬來酸桂哌齊特加入250～500 mL生理鹽水，劑量為1次/d，治療時間與甲乙兩組相同。治療期間維持患者低鹽低脂飲食，進行合理鍛煉，進行糖尿病知識科普，控制血糖及糖尿病水平。

1.3? 觀察指標

觀察指標包括患者治療效果與不良反應發生率兩項指標。其中，患者治療效果由患者治療后的腓總神經傳導速度與右正中神經傳導速度決定[2]?；颊叩牟涣挤磻l生率=該組出現不良反應的人數/該組總人數×100%。

1.4? 統計方法

數據用SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料（x±s）用t檢驗，計數資料[n（%）]用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 3組患者治療效果

3組患者治療過后，使用口服甲鈷胺、依帕司他并注射馬來酸桂哌齊特進行聯合治療的丙組患者的腓總神經傳導速度明顯優于單純使用口服甲鈷胺治療的甲組與單純使用口服依帕司他治療的乙組（P<0.05），見表1。

3組患者治療過后，使用口服甲鈷胺、依帕司他并注射馬來酸桂哌齊特進行聯合治療的丙組患者的右正中神經傳導速度明顯優于單純使用口服甲鈷胺治療的甲組與單純使用口服依帕司他治療的乙組（P<0.05），見表2。

2.2? 3組患者不良反應發生情況

甲、乙、丙3組患者中均有1例出現惡心與嘔吐的不良反應（P>0.05），但形勢輕微，可自行緩解，給患者停止用藥后不良反應消失。患者的肝腎功能與血常規情況也無明顯變化。見表3。

3? 討論

糖尿病周圍神經病變是一種常見的疾病，該病發展緩慢且患者的臨床癥狀表現多種多樣，若不及時進行正確的治療，該病將發展為糖尿病。所以必須經過臨床上的確診，待保證確診無誤后必須及時給予糖尿病周圍神經病變患者正確的治療，以避免影響患者日后治療，同時避免患者糖尿病周圍神經病變的病情進一步惡化，降低患者的生活質量。

糖尿病周圍神經病變在臨床上一般使用藥物對患者進行周期治療。常用的治療糖尿病周圍神經病變的藥物有甲鈷胺、依帕司他與馬來酸桂哌齊特。甲鈷胺與依帕司他是口服用藥，馬來酸桂哌齊特是靜脈注射用藥。甲鈷胺能夠在患者體內促進神經細胞中的核酸與蛋白質的合成，在周圍神經中有更高的含量，還能促進軸漿轉運，軸突再生，其本質是一種維生素B12的衍生物[3]。依帕司他能夠避免糖尿病周圍神經病變進展，從而避免患者的糖尿病周圍神經病變進一步發展為糖尿病。依帕司他可以使多元醇代謝葡萄糖轉化為山梨醇醛糖還原酶，其本質是一種醛糖還原酶抑制劑[4]。馬來酸桂哌齊特能夠使患者的血管平滑肌變得松弛并且能夠促進血管的擴張，同時可使得患者的紅細胞變得更加柔韌，能夠改善患者機體的微循環，降低患者的血液粘性。馬來酸桂哌齊特能夠緩解血管痙攣、降低血管阻力，是一種采用注射方式給藥的鈣離子通道阻滯劑[5]。經臨床研究發現，甲鈷胺、依帕司他聯合馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變，相較于單純使用甲鈷胺或依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的患者來說，效果更加顯著。該實驗結果顯示，使用甲鈷胺、依帕司他聯合馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變的丙組患者，無論是腓總神經傳導速度還是右正中神經傳導速度情況都要優于單純使用甲鈷胺進行治療的甲組患者和單純使用依帕司他進行治療的乙組患者。且甲乙丙3組在治療期間都只出現一例發生不良反應的患者，說明使用甲鈷胺、依帕司他聯合馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變并不會給患者帶來更多的不良反應，影響患者的治療體驗。

綜上所述，給糖尿病周圍神經病變患者使用服用甲鈷胺、依帕司他聯合注射馬來酸桂哌齊特進行治療時可以使患者得到更好的治療效果，該治療方式能夠改善患者的神經功能且不良反應發生率并不會提升，值得在醫學界應用與推廣。

[參考文獻]

[1]? 阮希成，蔡奕琪，林堅.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].當代醫學，2013， 19（10）：113-114.

[2]? 海偉麗.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變的效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（3）：71-72.

[3]? 王統述.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變的療效探討[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：23-24.

[4]? 周娟.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，4（24）：31.

[5]? 王洲平.依帕司他聯合馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（24）：1973-1974.

（收稿日期：2018-11-07）