ICU糖尿病酮癥酸中毒的護理方法與應用效果研究

江金梅

[摘要] 目的 探析ICU糖尿病酮癥酸中毒的護理方法與應用效果。方法 將該院于2017年5月—2018年5月收治的124例ICU糖尿病酮癥酸中毒患者作為主要對象，隨機將其分為兩組，62例/組。對照組和觀察組分別實施常規護理、護理干預，比較兩組的血糖值、臨床指標糾正時間等。結果 通過比較兩組護理后的血糖值，發現觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。通過比較兩組患者的臨床指標糾正時間，發現觀察組患者的酸中毒糾正時間、尿酮體轉陰時間和住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者實施護理干預可穩定患者的血糖，同時可縮短各項臨床指標的糾正時間和住院時間，提升患者的生存質量，值得推廣和應用。

[關鍵詞] ICU;糖尿病;酮癥酸中毒;護理方法;護理效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0151-02

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者各種誘因下導致的胰島素不足、生糖激素升高，從而引發的高血糖、酮尿、電解質紊亂以及代謝性酸中毒等系列癥候群，起病急、病情發展快，會對患者的身體健康甚至是生命安全造成威脅。關于糖尿病酮癥酸中毒的治療，目前主要以糾正電解質紊亂、維持酸堿平衡、降血糖為主要治療原則，但ICU糖尿病患者的病情危重，在治療的同時還需要給予針對性的護理干預[1-3]。該研究為進一步探究護理干預在ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護理中的應用效果，現選擇2017年5月—2018年5月收治的124例患者作為主要對象，現報道研究過程及結果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象是收治的124例ICU糖尿病酮癥酸中毒患者，隨機分為兩組，各62例。對照組中：男性與女性患者例數分別為34例、28例;年齡從24～76歲不等，平均年齡為（45.64±2.52）歲。觀察組中：男性與女性患者的例數分別為33例、29例;年齡最大75歲，最小23歲，平均為（45.61±2.48）歲。經統計學處理，兩組患者的各項一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），說明有可比性。

納入標準[4-5]：①均診斷為糖尿病酮癥酸中毒;②患者無心腦等重要器官功能障礙;③患者自愿參與，基本資料完整，且治療依從性良好，可進行后期隨訪，且該院的醫學倫理委員會批準通過了隨機分組的研究方法。

1.2? 研究方法

對照組實施常規護理，叮囑患者絕對休息，營造整潔舒適的住院環境，確保患者的睡眠充足。密切監測患者的各項生命體征指標、尿量和神志的變化，監測血糖，昏迷患者要做好吸痰。飲食上，以少食多餐為主要原則，飲食要定時、定量。

觀察組在常規護理基礎上實施護理干預：在治療過程中要對患者的各項生命體征指標的變化進行密切、實時監測，及時發現患者表現出的異常并及時處理。在與患者交流的過程中，要了解患者的實際情況、心理狀態，并采用聽覺轉移法、視覺轉移法、精神轉移法幫助患者轉移注意力，讓其以積極的心態面對疾病和治療。在治療和護理的過程中，要體現出對患者的尊重，多鼓勵、多支持患者，同時讓家屬在探視時鼓勵患者，給予患者心理支持。對于昏迷的患者，要對其進行預防性感染的護理，注意擦拭患者的口腔部分，確保患者口腔黏膜的清潔。對于伴有局部皮膚瘙癢的患者，要及時的清潔皮膚，定時用溫水擦拭皮膚，擦拭后適當按摩，確保皮膚清潔、干燥，減少皮膚受損，并指導患者定期更換床單和衣物。在飲食上，為患者制定科學的飲食方案，多攝入富含維生素、纖維的食物，嚴格控制鹽分和糖分的攝入量。

1.3? 觀察指標

①在護理后，測定對照組與觀察組患者的血糖水平，主要測定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，并對兩組患者的各項血糖水平進行統計學處理。

②匯總兩組患者的臨床指標糾正時間，主要包括酸中毒糾正時間和尿酮體轉陰時間，并對兩組患者的住院時間進行統計，并對各項時間指標進行統計學處理。

1.4? 統計方法

該次研究中的所有資料和對比數據分析處理均使用SPSS 18.0統計學軟件，在兩組比較過程中，涉及到計量指標均表示為平均數±標準差（x±s）的形式，而檢驗方法均選擇獨立樣本t檢驗;兩組對比中涉及到計數指標用[n（%）]的形式表示，檢驗方法為獨立樣本χ2檢驗。若統計值P<0.05，則說明兩組差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較對照組與觀察組患者護理后的血糖水平

通過比較兩組護理后的血糖值，發現觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義。見表1。

2.2? 比較對照組與觀察組患者的臨床指標糾正時間

通過比較兩組患者的臨床指標糾正時間，發現觀察組患者的酸中毒糾正時間、尿酮體轉陰時間和住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義，具體見表2。

3? 討論

ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的病情危重，多是因患者飲食失調、胰島素注射量不足、感染、胃腸道疾病所致的胰島素在體內出現抗藥性所致，會對患者的血糖水平造成嚴重影響，且預后差[6-7]。護理干預是在常規護理的基礎上，針對患者具體情況制定個性化、科學化的護理模式，定期對患者的血糖進行監測，可改善患者的臨床癥狀，能夠輔助提高治療效果。

此次研究比較了ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護理上常規護理與護理干預的應用效果，經研究發現，第二種的護理效果更為突出，主要體現在以下兩方面：①患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平相對較低，血糖更為穩定;②患者的酸中毒糾正時間、尿酮體轉陰時間相對較短，且患者的住院時間短，這充分體現了護理干預在臨床護理中的重要性。該次研究結果與以往報道結果存在較大相似性[8]，體現了此次研究結果的科學性和可信性。護理干預是一種有針對性和整體性的護理模式，能夠緩解患者因疾病產生的不良心理，提高患者的身體素質。

綜上所述，臨床上對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者進行護理干預能夠保障患者的血糖穩定，可縮短患者的臨床指標糾正時間，能夠提高患者的生存質量，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 楊紅.綜合護理干預對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果的比較研究[J].糖尿病新世界，2015，12（23）：177-179.

[2]? 王水霞.糖尿病酮癥酸中毒患者ICU救治及護理心得[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（12）：1482-1484.

[3]? 葉藝藝，莊雄杰，蔣鳳秀，等.靜脈血氣分析在糖尿病酮癥酸中毒患者預后判斷中的臨床價值[J].中國臨床研究，2018， 31（6）：789-792.

[4]? 鞏云霞.急診糖尿病酮癥酸中毒的整體護理干預分析[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：8-10.

[5]? 劉艷.不同的護理干預在小兒糖尿病酮癥酸中毒患者護理中的應用效果評價[J].糖尿病新世界，2015，35（15）：112-113.

[6]? 趙輝.糖尿病酮癥酸中毒患者的整體護理干預方法及臨床效果觀察[J].航空航天醫學雜志，2016，27（1）：134-135.

[7]? 劉瑩.急診糖尿病酮癥酸中毒44例整體護理干預[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：129-130.

[8]? 覃應蓮.糖尿病酮癥酸中毒患者行綜合護理干預的效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：168-169.

（收稿日期：2018-11-06）