糖尿病合并高血壓患者腹外科手術的術前及術后護理體會

徐洪嵐

[摘要] 目的 探討糖尿病合并高血壓患者在腹外科手術的圍術期護理體會。方法 搜集2016年3月—2018年6月期間在該院腹外科接受手術的62例糖尿病合并高血壓患者作為該次的重點研究對象，按照護理不同方式劃分為對照組（傳統護理方式）及實驗組（綜合護理方式），每組等分為31例，對所有患者給予護理干預后的效果給予觀察，并對護理工作滿意度評分進行評估和總結。結果 實驗組糖尿病合并高血壓患者經圍術期護理干預后的空腹血糖、餐后血糖及血壓控制情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組尿病合高血壓患者術經護理干預后的總依從率29例（93.54%），明顯高于對照組患者總依從率的20例（64.52%），差異有統計學意義（χ2=8.692，P<0.05），實驗組患者經護理干預后對臨床護理工作的總滿意度為30例（96.77%），明顯優于對照組患者的臨床護理總滿意度的21例（67.74%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病合并高血壓腹外科手術患者采取綜合護理方式，可有效改善血糖及血壓情況，同時提高了患者治療的依從性。

[關鍵詞] 糖尿病合并高血壓;腹外科手術;圍術期護理;體會

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0128-02

糖尿病合并高血壓在臨床上屬于極為嚴重且患病率極高的一種疾病，由于自身疾病的嚴重程度的不同，極易產生耐受性下降，不僅增加了腹外科手術的危險性，同時還會對手術的治療效果及預后康復的好壞也受到一定影響。為此，針對腹外科手術尋求一套帶有目的、針對性的綜合護理對策顯得尤為重要[1]。該文選自2016年3月—2018年6月期間在該院腹外科收治的62例糖尿病合并高血壓手術患者作為該次的研究對象，分別對研究對象實施傳統護理干預和綜合護理干預后的臨床應用體會進行深入探討，該報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧分析在該院腹外科進行手術治療的62例糖尿病合并高血壓患者的臨床資料，經過與患者和家屬溝通后，同意參與該次研究，并簽訂了知情同意書和通過了倫理委員會的批準。根據不同護理類型分成對照組31例（傳統護理方式）和實驗組31例，其中對照組男性患者12例，女性患者19例，年齡階段在33～68歲，平均年齡段在50.5歲;觀察組男性患者13例，女性患者18例，年齡階段為35～70歲，平均年齡段為52.5歲;以上納入研究對象的臨床資料進行相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方式

1.2.1 對照組? 對該組患者均采取傳統護理模式，如對手術患者術前、術后及出院宣教等分別給予常規護理。

1.2.2 實驗組? 對該組患者均采取綜合護理模式：術前護理：①心理疏導：通過向家屬了解到患者的基本情況，采取主動與患者進行溝通、交流，通過傾聽患者的實際內心想法，再對其進行分析，并鼓勵患者消除心理壓力負擔，以防發生血糖升高[2]。②積極向患者和家屬普及有關該疾病的相關知識、手術目的以及注意事項等，以便獲取患者對醫護人員的信任與理解。③合理膳食：建議多攝取一些富含高蛋白、高維生素食物，少食多餐，另外，每日攝取的鹽分應控制在6 g為宜。

1.2.3 術前準備? ①術前1 d囑患者應禁食，同時對患者的各項生命體征變化，尤其是血糖及血壓情況[3]。②遵醫囑給予患者抗生素皮試、備皮等。

1.2.4 術后護理? ①向患者指導絕對臥床休息，限制家屬的探訪次數，以防患者受到刺激后導致血壓異常[4]。②注意觀察患者的生命體征變化，若患者出現血糖升高，應遵醫囑給予對癥治療;若患者出現呼吸窘迫，應立即清理患者呼吸道，確保患者呼吸道通暢，以免造成呼吸道阻塞[5]。③待患者病情處于穩定階段后，護理人員應立即協助患者采取半坐位，以利于腹腔引流，減輕傷口張力，便于傷口愈合。④告知患者家屬配合家庭支持的重要性，以便增加患者對整個治療增加自信心，提高整體的治療效果。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的（空腹血糖FBG、餐后血糖PBG）及血壓控制情況;對兩組糖尿病合并高血壓患者經不同護理干預后對臨床護理工作的滿意度情況進行比對。

1.4? 療效判定

對兩組糖尿病合并高血壓患者通過發放答題問卷形式，并以百分制來作為護理滿意度評分標準：若分數≥90分以上則判定為非常滿意;若分數≥70分則判定為一般;若分數<60分以下則判定為不滿意。

1.5? 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，[n（%）]為計數資料，χ2檢驗，（均數±標準差）為計量資料，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

結果發現，實驗組糖尿病合并高血壓患者經圍術期護理干預后的空腹血糖、餐后血糖及血壓控制情況，均顯著優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），詳情信息見表1。

結果得出，實驗組糖尿病合高血壓患者術經護理干預后的總依從率，明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。詳細信息見表2。

結果發現，實驗組患者經護理干預后對臨床護理工作的總滿意度，顯著高于對照組，組間進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情信息見表3。

3? 討論

隨著每年糖尿病合并糖尿病的患病率不斷增加，促使對臨床腹外科手術的治療也產生了一定影響，甚至造成患者每年的死亡率也隨之增加[6]。為此，盡早給予一套圍術期護理干預有助于控制患者的疾病發展，同時也提升了手術成功率。近兩年，隨著科學發展的不斷進步，促使臨床護理模式不斷的修整與完善，傳統護理模式已無法廣泛應用于臨床實踐中，而綜合護理是作為臨床上的一種新型護理模式，具有規范化、系統化、人性化為一體的護理理念，全面對術前、術后給予一套具有針對性的綜合護理方案，恰恰的解決了傳統護理模式存在的不足之處。該文可通對患者加強講解有關疾病的相關知識，以確保患者對該疾病重視度與認知度，針對患者的不同的實際情況采取對應的心理護理，不僅激發了醫護人文精神及職業素養，同時建立醫患友好關系，使得患者提高了護理依從性，進而有效控制了血糖及血壓情況，進一步提升了治療療效，促進預后康復。

該次研究中通過對該院腹外科接收的62例糖尿病合并高血壓患者實施不同的護理干預后發現，實施綜合護理的一組，能夠有效改善了患者的臨床癥狀及血糖、血壓指標水平情況，與實施傳統護理的一組相比較更為突出。通過增進醫患友好關系中得出，實驗組的患者對臨床醫護人員的護理工作滿意度為96.77%，而與對照組患者對醫護人員護理工作滿意度的67.74%比較更勝一籌，這與郭冬梅[6]在研究報告中的實驗組獲得的護理滿意程度為96.75%顯著高于對照組護理滿意度的68.52差異有可比性（P<0.05）的結果基本吻合。總而言之，針對腹外科糖尿病合并高血壓患者在圍術期應用綜合護理干預的臨床應用效果佳，值得廣泛使用。

[參考文獻]

[1]? 華赟赟.外傷性腸破裂合并糖尿病患者的護理[J].糖尿病新世界，2014，34（22）：114.

[2]? 李俊玲，楊洪玉.糖尿病患者合并急性化膿性膽管炎的治療及護理[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（63）：212-213.

[3]? 盛才華，蘇靜.腹外科手術糖尿病患者實施圍術期護理干預的應用效果分析[J].糖尿病新世界，2014，34（7）：49-50.

[4]? 張洪波.腹外科手術糖尿病患者實施圍術期護理干預的應用效果分析[J].糖尿病新世界，2015（4）：225.

[5]? 王巖，楊鳳.糖尿病合并高血壓患者腹外科手術的術前及術后護理體會[J].中國衛生標準管理，2018，9（4）：148-149.

[6]? 郭冬梅.糖尿病合并高血壓患者腹外科手術的術前及術后護理體會[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：131-132.

（收稿日期：2018-11-07）