老年糖尿病護理過程中應用護患溝通的臨床效果觀察

梁華

[摘要] 目的 對在老年糖尿病護理過程中護患溝通的應用效果進行探討，以期為進一步提高糖尿病護理質量提供參考。方法 將該院于2017年2月—2018年2月期間接收的92例老年糖尿病患者納入該次研究觀察范圍，采用抽簽的方法將患者隨機分為對照組（42例）與觀察組（50例），給予對照組常規護理模式，在此基礎上在觀察組護理中增加護患溝通，對兩種護理模式下患者的心理狀態改善情況、依從性及護理滿意度進行對比觀察。結果 與對照組相比，在心理狀態方面，干預前兩組SAS及SDS量表得分差異無統計學意義（P>0.05），干預后兩組量表得分均顯著下降（P<0.05），且與同時期的對照組相比，干預后觀察組量表得分均顯著較低（P<0.05）;在依從性方面，觀察組依從性明顯較高（P<0.05）;在護理滿意度上，觀察組顯著較高（P<0.05）。結論 將護患溝通應用于老年糖尿病患者的護理過程中可有效改善患者的心理狀態，提高護理依從性及護理滿意度，對于改善預后及良好護患關系的營造具有積極意義，應大力推廣。

[關鍵詞] 老年;糖尿病;護理過程;護患溝通

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0126-02

老年糖尿病病因復雜多樣，且具有極大危害性，由于老年患者在治療期間因認知、自理及疾病本身等因素，一定程度上增加了治療的困難，因此在治療期間應采取適當護理，但由于老年患者的特殊性，常規護理往往無法滿足其需求，若缺乏良好的溝通，將極易造成患者配合度不高，甚至引發醫療糾紛[1-2]。該院在對2017年2月—2018年2月老年糖尿病92例護理的過程中注重護患溝通，在改善患者心理狀態、提高依從性及護理滿意度方面取得滿意效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院接收的92例老年糖尿病患者納入該次研究觀察范圍，所有患者均符合世界衛生組織關于糖尿病的診斷標準[3]，采用抽簽的方法將患者隨機分為對照組（n=42）與觀察組（n=50），對照組中男女性患者例數比為22：20，年齡最大84歲，最小56歲，平均（68.73±2.11）歲;病程最長2年，最短1個月，平均（6.43±1.14）個月;合并疾病：高血壓3例，冠心病2例，骨關節炎6例。觀察組中男女性患者例數比為30：20，年齡最大83歲，最小55歲，平均（67.47±2.31）歲;病程最長2年，最短2個月，平均（6.83±1.24）個月：高血壓5例，冠心病2例，骨關節炎6例。將兩組患者基礎資料數據進行統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。所有患者均對本次研究知情且均簽署同意書，研究經該院倫理委員會批準;將合并嚴重心、肝、腎等器質性疾病者排除。

1.2? 方法

給予對照組常規護理方式，主要包括向患者按時定量規律用藥的重要性，保持飲食的合理性，結合患者的具體病情制定科學有效的飲食方案，指導飲食遵循低糖、低鹽、低脂、高維生素、清淡的原則，并注意少食多餐，切忌暴飲暴食，盡可能避免食用動物內臟、蛋黃、油膩及刺激性食物，強調其嚴格執行;指導患者自行監測血糖及體質量，適當運動，肥胖者則規律減重，并囑咐定期到院復查。在此基礎上增加對觀察組患者的護患溝通，具體實施如下：①心理溝通：糖尿病病程較長，許多患者由此出現較大心理壓力，老年患者心理防線弱，極易因各種外界因素及內在因素而產生不良情緒，若發生并發癥更使得心理狀態變差，因此護理人員應對此有充分的認識，對患者的不良情緒進行熟練掌握，在實施護理的過程中應以熱情、友好的態度接待，注意使用禮貌用語，時刻保持微笑，給患者留下良好印象;幫助患者熟悉病區環境，認識相關醫護人員，以消除其陌生感。②對患者的心理狀態進行科學評估，增強與患者的交流，了解其當前的心理狀態，并從患者的家庭、經濟狀況及心理素質等方面分析存在消極心理的具體原因，給予針對性心理疏導與幫助，傾聽患者提出的問題并給予耐心解答。③主動了解患者對糖尿病的認知情況，并以通俗易懂的語言將糖尿病相關知識向患者進行詳細介紹，以適當的方式方法糾正其對糖尿病的錯誤認知，若患者較為偏執，則應在理解與尊重的前提下曉之以理，進行心理疏導，安撫其情緒，以消除患者對糖尿病及醫護人員的偏見與誤解，使得患者能夠正確認識糖尿病;提出先進的治療措施，同時指出治療期間的相關注意事項，列舉成功治療的案例，以緩解其心理壓力，增強患者的信心;同時還可通過安慰性的語言，適當給予撫摸及擁抱等，以消除患者內心的孤獨感。

1.3? 觀察指標與判定標準

對兩種護理模式下患者的心理狀態改善情況、依從性及護理滿意度進行對比觀察，其中心理狀態以Zung編制的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評估，其中SAS以50分為界，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。我國以SDS標準分≥50為有抑郁癥狀，抑郁程度與量表得分呈正相關。患者依從性分為良好、一般、差3個等級，以依從良好率及一般依從率之和為總依從度。令患者填寫我院自行設計的《護理滿意度調查表》，從護理人員的服務態度、護理專業程度及患者的舒適度等方面對護理人員的護理工作進行滿意度評估，分為滿意、一般、不滿意3個等級，以表示滿意與一般患者例數之和占總例數之比為總滿意度。

1.4? 統計方法

以SPSS 22.0統計學軟件對該次研究所得數據進行統計學處理分析，其中計數資料的表示與檢驗分別由[n（%）]表示、χ2檢驗，分別以均數±標準差（x±s）、t檢驗對計量資料進行表示與檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩種護理模式下患者心理狀態的變化

與對照組相比，在心理狀態方面，干預前兩組SAS及SDS量表得分差異無統計學意義（P>0.05），干預后兩組量表得分均顯著下降（P<0.05），且與同時期的對照組相比，干預后觀察組量表得分均顯著較低（P<0.05）。詳情見表1。

2.2? 對比兩種護理模式下患者的依從性

在依從性方面，觀察組依從性明顯較高（P<0.05）。詳情見表2。

2.3? 對比兩組患者的護理滿意度

在護理滿意度上，觀察組顯著較高（P<0.05）。詳情見表3。

3? 討論

糖尿病作為當代老年人的多發病，需要漫長的治療及護理過程，患者在正確及合理用藥的同時還需保持健康及規律的生活習慣，以控制病情的穩定，但由于老年患者抵抗能力較差，極易發生并發癥，對老年患者的身心健康造成嚴重威脅，患者在漫長的治療過程中極易產生負面情緒，加上由于患者缺乏對糖尿病的認知，同時存在一定誤區，導致其遵醫行為及自我管理能力較差，對臨床治療及護理的效果不利[4]。相關研究[5]表明，在治療的同時給予患者適當的心理護理尤其是護患溝通，對于保證患者積極配合治療、控制血糖平穩具有積極作用。和諧、友好的護患關系需建立在良好的溝通之上，該次研究將護患溝通應用于對觀察組患者的護理中，通過有效開展心理疏導及健康宣教，在增強與患者的交流并應用適當的溝通技巧，有效提高了患者與糖尿病的正確認知，從而改善其身心狀態，增強了患者的信任感，進而改善了其遵醫行為。研究結果顯示，與實施常規護理的對照組相比，增加護患溝通的觀察組患者干預后心理狀態明顯較優，依從性及護理滿意度均顯著較高（P<0.05），表明護患溝通可有效保障治療及護理的順利進行。

綜上所述，將護患溝通應用于老年糖尿病患者的護理過程中可有效改善患者的心理狀態，提高護理依從性及護理滿意度，對于改善預后及良好護患關系的營造具有積極意義，應大力推廣。

[參考文獻]

[1]? 白靜，劉紅.優質護理在老年糖尿病護理中的作用[J].湖南中醫藥大學學報，2016，36（a1）：46-47.

[2]? 姚莉，崔姣.人性化護患溝通在外科護理工作中的應用分析[J].湖南中醫藥大學學報，2016，24（A1）：600-601.

[3]? 史春梅.護患溝通性語言在手術室護理中的應用效果評價[J].河北醫學，2016，22（6）：1043-1044.

[4]? 陳蘭.護理干預對老年糖尿病患者臨床效果觀察及對患者血糖和生活質量的影響[J].世界中醫藥，2016，11（b6）：2165-2166.

[5]? 武茜，羅敏.基于循證護理的溝通技巧對2型糖尿病患者認知及自我護理的影響[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2016，11（3）：326-328.

（收稿日期：2018-11-05）