膀胱小細胞神經內分泌癌1例

蘇 彤，谷欣權，周 旭，李 楊，趙 來，董玉龍，孟繁萍

(吉林大學中日聯誼醫院 泌尿外科，吉林 長春130033)

膀胱小細胞神經內分泌癌(SCNECB)是一種罕見的膀胱腫瘤，占膀胱癌的0.5%左右，惡性程度高，進展快，易轉移，預后差，第一個病例于1981年由Cramer[1,2]等首次報道，本文報道1例膀胱小細胞神經內分泌癌病例資料，回顧相關文獻資料，分析膀胱小細胞神經內分泌癌的病理特點和臨床特征，為SCNECB的診斷和治療提供參考。

1 臨床資料

男性患者，69歲，因“間歇性無痛血尿4天”入院。胸部CT未見明顯異常；泌尿系彩超示：膀胱后壁三角區可見大小4.0 cm×2.3 cm×5.0 cm中高回聲突起，基底部較寬，內無血流信號。膀胱CT示：膀胱三角區可見團塊狀高密度影，大小約為3.1 cm×5.6 cm，邊界欠清，與膀胱壁分界不清；膀胱鏡檢查：膀胱三角區近正中可見一腫物，大小約7.0 cm×7.0 cm×6.0 cm，廣基底，腫物表面可見破潰、出血。 在全麻下行根治性膀胱全切術，切除腫瘤組織送病理檢查。術后病理(圖1)：膀胱小細胞神經內分泌癌。免疫組化結果：CD56(+)、SyN(灶狀+)、CD117(+)、Vimentin(+)、CK7(部分+)、Ki-67(80%+)。圍手術期積極行疾病管理，患者術后行輔助化療，術后6個月復查CT未見腫瘤復發。

A腫瘤組織病理HE染色(×40) B.腫瘤組織病理免疫組化(×40)

2 討論

小細胞癌具有高度侵襲性，以肺部最常見，也可發生于食管、小腸、乳腺、前列腺等部位。膀胱小細胞癌非常少見[3]，主要見于男性，臨床特點與移行細胞癌相似。血尿是最常見的臨床癥狀，在88%的患者中可見，排尿困難、盆腔疼痛、泌尿道阻塞是其他常見的特征，一些病人也可出現全身癥狀，如食欲減退、乏力和體重減低。……