基于云計算的數字化醫療服務平臺的構建與研究

廖媛媛

摘要：目前，隨著計算機技術、網絡技術、物聯網、云計算以及移動互聯網技術的飛速提升，積極的推動了衛生醫療事業的發展，深刻的改變了目前的醫療現狀。由于目前醫療領域的信息系統大多還是離散、垂直的業務和單一的應用，給醫患雙方造成諸多不便。而構建基于云計算的數字化醫療服務平臺可以整合離散的信息，將全國各地醫療系統、醫療機構、醫療器械中的信息進行采集、分析和處理。人們通過智能手機、平板電腦、傳感器等各種移動終端接入以云計算為平臺和基礎的互聯網進行使用個性化的服務，彌補了我國醫療資源不足、分級就診機制不健全等問題。

關鍵詞：云計算;數字化;醫療機構;信息共享;醫療服務平臺

中圖分類號：TP391? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? 文章編號：1009-3044（2019）03-0045-03

Abstract： At present， with the rapid development of computer technology， network technology， Internet of things， cloud computing and mobile Internet technology， the development of health care has been actively promoted， and the current medical status has been profoundly changed. At present， the information systems in medical field are mostly discrete， vertical business and single application， causing many inconvenience to both doctors and patients. The construction of digital medical service platform based on cloud computing can integrate discrete information， collect， analyze and process the information in medical systems， medical institutions and medical devices all over the country. Through various mobile terminals， such as smart phones， tablets， sensors and so on， people access the cloud computing platform and Internet to use personalized services， which make up for the shortage of medical resources and the imperfect grading mechanism of medical treatment in China.

Key words： cloud computing; digitalize; medical institution; information sharing; medical service platform

1 概述

近年來，部分醫院建立了較為完善的醫療信息系統，同時增強了不同醫療部門間的醫療信息共享，在大型醫療信息共享平臺的建設上也進行了明顯的改善和提高，但我國的大多數公立醫院仍然采用自身獨立的醫療信息平臺在為患者服務，由于每個醫院在信息利用方面存在諸多差異，無法提供醫療資源信息共享，造成醫療資源分配不均衡，導致目前老百姓出現“看病難、看病貴”等問題。利用移動互聯網技術構建數字化醫療服務平臺就能解決在線醫療信息資源共享，利用云計算技術這種新型的服務模式，就可以讓醫療資源進行合理的組織和分配，有效地降低了醫療成本和投入，緩解“看病難貴”等問題。同時采取遠程醫療服務來解決偏遠地區患者醫療健康服務的需求。

2 我國目前移動醫療系統的問題

目前我國移動醫療的發展正處于初期階段，由于移動醫療具有實時監控、定期溝通等特點，所以我國的移動醫療服務主要集中體現在提供慢性病的控制與治療。由于醫療信息服務平臺得不到整合、醫生資源不足等因素的影響，在缺醫少信息的前提下，對于偏遠地區的基本醫療衛生服務想通過遠程醫療就醫是難以保證，而構建基于云計算的數字化醫療服務平臺能有效地整合醫生、患者以及各醫療機構等多方面的醫療數據信息，給整個醫療服務行業帶來便利。

2.1醫療系統獨立

醫院各自開發獨立醫療系統，無法共享患者的醫療信息，患者無法將在某一醫院就診的記錄通過相關平臺提供給其他醫院的醫生進行查詢。醫生也無法在短時間內獲得患者的所有就診資料。不同醫院就醫需要設置不同的賬戶，建立不同的就診卡，給患者就診帶來諸多不便。

2.2電子病歷系統

絕大多數醫院都實現了病歷的電子化管理，但是利用率卻不高，各醫院和相關醫療機構之間的電子病歷信息不共享，導致患者在不同的醫院就診使用不同的電子病歷，病歷信息無法整合，患者沒有自己一系列完整的病歷。所以目前仍有很多醫院以紙質版病歷為主，但醫生手寫的紙質版病歷卻給患者造成“閱讀障礙”，以至于患者自身無法及時準確地了解自己的病情和病因。

2.3醫生資源短缺

由于工作艱苦、醫患風險高、社會工資待遇以及人才培養滯后等因素造成全國醫生數量缺口大，培訓合格在崗的醫生資源也因為地域經濟發展水平的高低影響醫生資源的分布，整合醫生資源，緩解醫患之間的平衡尤為重要。

2.4醫療文獻獨享

醫學研究是醫院的重要任務，各大醫院會開展各種形式的臨床研究、基礎研究，而增強和提高醫院的綜合競爭實力需要發表論文、參與課題研究，獲得科研成果。但醫院普遍對課題的完成進度和質量監管力度不夠，導致“重課題申報輕課題管理”的現象。醫療資源的獨享性更無法做到將課題的研究成果及時推廣學習并投入到市場應用，帶動整個醫療行業的進步。

3 云計算的數字化醫療平臺架構及功能

云計算是一種按使用量付費的模式，通過網絡按需、易擴展的方式，進入可配置的計算機資源共享池獲得所需服務。而期間只需投入較少的管理工作，與服務供應商的交互也甚少，符合現有醫療機構的需求模式。

采用云計算技術來構建數字化醫療服務平臺，可以有效地提高醫療服務的質量，控制運營成本，并提供方便快捷的醫療健康管理服務。同時既降低了各大醫療機構的IT運營成本，還提升了業務的靈活性、信息的共享性及服務的個性化。可以做到患者醫療信息資源共享，醫務人員在就診登記注冊的患者時能及時查看患者信息及過往病史。同時，患者可通過登錄個人賬戶了解就醫信息和自身的健康狀況。這不僅僅提高了醫務人員的工作效率，降低了患者的就診成本，減少了不必要的檢查項目，更使得原本緊張的醫療資源情況得以緩解。

3.1云計算的數字化醫療平臺架構

云計算由基礎設施、存儲、平臺、應用、服務和客戶端六部分組成，醫療機構在利用云計算降低IT成本的同時，利用第三方云應用快速構建云服務。充分利用這些應用，根據數據隱私安全、業務合理規范的要求分別部署在不同的云基礎設施環境中，逐步構建出統一的云服務管理平臺以及面向新應用的一體化IT服務平臺。

醫療機構孤立、單一的信息通過規劃、整合逐步遷移和部署到各種云環境中，未來傳統的健康醫療服務將通過云計算模式提供給需要的用戶，其中包括醫療機構采用虛擬化技術建立的私有云資源池或租用外部數據中心的虛擬私有云、跨網絡提供服務的混合云，以及公共云平臺上提供的各種應用服務等。

根據云技術的特點及醫院的特殊性，通常采用混合云模式進行構建數字化醫療平臺，以滿足用戶的需求。

3.2數字化醫療平臺的功能

基于云計算的數字化醫療平臺主要將云醫療資源自動采集中心、云分布式數據存儲中心、云個性化綜合服務平臺以及云用戶端等通過網絡連接起來用于傳輸相關數據。云資源自動采集中心采集到的數據通過網絡傳輸加工后，由云資源編目中心進行編目再進入到云分布式數據存儲中心，而云個性化綜合服務平臺則為用戶提供各種人性化的云服務。

基于云計算的數字化醫療平臺采用云存儲、虛擬化、云平臺和并行編程等云計算的關鍵技術使得各醫療相關機構的醫療信息數據可以共享，降低IT軟硬件成本的同時，將利潤回饋給患者，解決“看病難、看病貴”等問題。

3.2.1電子病歷

電子病歷（Electronic Health Record，EHR）和電子病歷系統（Electronic Medical Record System，EMR）的區別。EHR稱為電子健康記錄或電子健康檔案，主要以信息共享為核心的健康記錄，它以電子化方式管理個人終生健康狀態和醫療保健信息。同時，EHR可以跨機構、跨平臺、跨系統，在不同的信息提供者和使用者之間實現醫療信息交換和共享，并可以快速提供給被授權的醫務人員和相關人員使用的信息。而EMR局限于醫療機構內部，一般指就診的一家醫療機構的臨床記錄，歸醫療機構所有，其信息不包括患者就診的其他醫療機構的信息。EMR是醫療內部的電子病歷，而EHR是區域化的電子病歷。但由于兩者關系緊密，時常不嚴格加以區分。公有云、私有云和混合云三類部署云計算的服務模式完全符合電子病歷的特點，既保證了電子病歷信息的隱私安全性，又達到了醫療信息共享的目的，同時還控制和節約了開發成本。

3.2.2 科研管理

采用云計算構建數字化醫療平臺可以通過混合云方式對課題庫和文獻庫進行共享，在對本醫院研科研成果信息做到方便管理的同時又可提供相關精確的醫療數據文獻資料供全國醫療機構使用。特別是在缺少三甲醫院的偏遠地區，可利用數字化醫療平臺獲得三甲醫院開展的臨床研究和重要科研成果進行研究和學習，借此幫助提升醫療水平。

3.2.3遠程醫療服務

基于云計算的數字化醫療平臺可實現遠程看診服務，緩解就醫難題，提升人民健康水平，同時改善了醫生緊缺的現實問題。“電子醫生”的出現推動東部優質醫療資源對接中西部需求。針對偏遠地區，特別是經濟欠發達地區提供遠程醫療和健康管理服務，通過云平臺與不同區域衛生信息實現對接和聯動，保證區域內外聯動健康檔案信息共享、聯動醫療機構間的雙向轉診、委托/受托檢驗和醫學影像檢查、圖像和報告傳遞以及聯動醫療機構間婦幼保健跟蹤服務等。

4 云計算安全管理

由于資源的共享性會帶來數據安全性的威脅，通常采用用戶認證、訪問權限控制、數字簽名、可信時間戳、數據備份等方式來降低數據安全的風險。隨著區塊鏈技術的發展，利用區塊鏈和數字加密技術確保存儲文件的安全性，采用去中心化點對點加密云儲存來解決云文件安全問題。去中心化應用程序的區塊鏈技術，允許以更安全的去中心化方式來存儲數據，利用區塊鏈功能來保證數據文件的安全性，使得用戶不必擔心數據中心審查和黑客攻擊的風險。

5 結束語

基于云計算的數字化醫療服務平臺將醫院、健康管理服務機構通過移動互聯網、物聯網應用和Web應用連接起來，形成全連接的健康云服務平臺，用戶可以隨時隨地獲取連接的醫療服務平臺提供的各種數字化醫療與健康服務信息，最終解決目前醫療機構、醫生和患者之間的矛盾。

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【通聯編輯：謝媛媛】