不同麻醉方式對妊娠期糖尿病產婦圍手術期血糖的影響

冷微微

[摘要] 目的 探討對妊娠期糖尿病產婦選擇不同麻醉方式完成麻醉后對圍手術期血糖水平產生的影響。方法 選擇該院2015年2月—2018年3月收治的30例妊娠期糖尿病產婦作為實驗對象;隨機數表法分組后明確各組麻醉方式;對照組（15例）：全身麻醉方法;觀察組（15例）：硬膜外麻醉方法;對比麻醉結果。結果 同對照組妊娠期糖尿病患者新生兒Apgar評分以及血流動力學比較，觀察組未呈現出明顯差異（P>0.05）;同對照組妊娠期糖尿病患者各時段血糖濃度比較，觀察組呈現出明顯降低（P<0.05）。結論 硬膜外麻醉方式的采用，對于妊娠期糖尿病患者圍手術期血糖水平的降低可獲得顯著效果，并且不會對患者的新生兒Apgar評分以及血流動力學產生嚴重影響。

[關鍵詞] 全身麻醉;硬膜外麻醉;妊娠期糖尿病;圍手術期血糖

[中圖分類號] R614? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0048-02

妊娠期糖尿病屬于發生率極為顯著的婦產科疾病類型之一，癥狀以妊娠期糖耐量異常的出現較為普遍。因為此種疾病影響，會使得新生兒低血糖癥發生率呈現出顯著增加[1]。對于分娩后的新生兒，因為表現出不同的葡萄糖營養供應方式，所以往往于早期表現出短暫性低血糖的現象，分析此種結果原因為新生兒葡萄糖供給模式發生轉變，由持續性向間斷性進行轉變，從而低血糖癥狀發生率顯著。

對此為了避免出現此種現象，針對產婦合理展開血糖指標監測工作意義顯著，并且需要對應研究具體干預對策，使得新生兒低血糖出現獲得顯著減少[2]。該次研究將針對該院2015年2月—2018年3月收治的30例妊娠期糖尿病產婦作為實驗對象，明確采用不同麻醉方式針對圍手術期血糖水平產生的影響，以此說明同全身麻醉比較，硬膜外麻醉應用可行性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的30例妊娠期糖尿病產婦作為實驗對象;隨機數表法分組后明確各組麻醉方式;對照組（15例）：年齡分布范圍為25～40歲，平均年齡為（30.39±2.15）歲;觀察組（15例）：年齡分布范圍為26～41歲，平均年齡為（30.42±2.19）歲;觀察對比兩組妊娠期糖尿病產婦年齡，最終發現差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對于入組后的兩組妊娠期糖尿病產婦，隨機數表法分組后明確各組麻醉方式;對照組：全身麻醉方法;觀察組：硬膜外麻醉方法;對照組具體為：選擇咪達唑侖（0.03 mg/kg）+琥珀膽堿（1.5 mg/kg）+丙泊酚（1.5 mg/kg）+瑞芬太尼（1 μg/kg）靜脈注入完成快速麻醉誘導，完成氣管插管操作后，選擇阿曲庫銨（5 mg）對患者靜脈注入，具體手術期間，選擇丙泊酚[4 mg/（kg·h）]+瑞芬太尼[10 μg/（kg·h）]持續靜脈泵入，以獲得麻醉維持效果[3]。觀察組具體為：對患者合理展開持續硬膜外阻滯操作，完成后于患者L2～L3間隙展開對應穿刺操作，確保手術過程中可以保持T8麻醉平面[4]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組妊娠期糖尿病產婦新生兒Apgar評分、血流動力學以及各時段血糖濃度。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對兩組妊娠期糖尿病產婦麻醉結果展開數據分析，計量資料用（x±s）表示（新生兒Apgar評分、血流動力學以及各時段血糖濃度），采用形式合理展開t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 新生兒Apgar評分、血流動力學對比

同對照組妊娠期糖尿病患者新生兒Apgar評分以及血流動力學比較，觀察組差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2? 各時段血糖濃度對比

同對照組妊娠期糖尿病患者各時段血糖濃度比較，觀察組呈現出明顯降低（P<0.05），見表2。

3? 討論

對于產婦而言，在妊娠過程中，體內胎盤生乳素、皮質激素、胰高血糖素以及垂體激素均呈現出較為明顯的增加，從而使得自身游離脂肪酸以及三酰甘油水平表現為對應增加，進而使得自身胰島素分泌受到影響，此外，在胎盤的作用下，會使得產婦呈現出體內胰島素降解的現象，從而導致患者胰島素等系列指標異常現象更為嚴重[5]。此外，因為疼痛以及情緒等系列因素的影響，會使得產婦自身機體表現出應激反應的現象，從而呈現出應激性血糖升高的現象，對此合理采用麻醉方法對妊娠產婦進行干預表現出顯著價值。

經過該次研究發現，兩組妊娠期糖尿病患者分別完成麻醉處理后，均未呈現出低血糖新生兒。同對照組妊娠期糖尿病患者新生兒Apgar評分以及血流動力學比較，觀察組未呈現出明顯差異（P>0.05）;同對照組妊娠期糖尿病患者各時段血糖濃度比較，觀察組呈現出明顯降低（P<0.05）。分析此種結果原因為，硬膜外麻醉方法的有效應用，對于患者應激反應降低效果更為明顯，從而對于血糖指標的穩定性可以高效維持，進而獲得上述結果，亦說明硬膜外麻醉應用可行性。

綜上所述，硬膜外麻醉方式的采用，對于妊娠期糖尿病患者圍手術期血糖水平的降低可獲得顯著效果，并且不會對患者的新生兒Apgar評分以及血流動力學產生嚴重影響，最終對母嬰預后水平的提升發揮顯著價值。

[參考文獻]

[1]? 陳恩.妊娠期糖尿病產婦圍術期行不同麻醉方式對血糖的影響觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：46-47，53.

[2]? 李泳，李亞文，宋少良.羅哌卡因/布比卡因腰麻用于妊娠期糖尿病產婦神經毒性研究[J].陜西醫學雜志，2017，46（9）：1247-1249.

[3]? 張干，車邦民，梁大干，等.硬膜外分娩鎮痛對妊娠期糖尿病母嬰的影響[J].臨床醫學工程，2017，24（2）：195-196.

[4]? 許秀藝，賈俊香.小劑量舒芬太尼復合羅哌卡因對妊娠期糖尿病產婦剖宮產術效果的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：51-52.

[5]? 羅永紅.血糖干預對妊娠期糖尿病產婦妊娠結局的影響觀察[J].數理醫藥學雜志，2016，29（5）：748-749.

（收稿日期：2018-10-14）