急性白血病合并糖尿病的臨床療效分析

江裕 林妙闊

[摘要] 目的 探究急性白血病合并糖尿病的臨床療效分析。方法 選取2017年3月—2018年2月間該院接診的急性白血病合并糖尿病患者56例作為研究對象，采用隨機數字表法將全部急性白血病合并糖尿病患者均分為實驗組與對照組，每組患者28例，對照組患者采用常規化療+降糖治療，實驗組患者對照組患者基礎上加強輔助治療，對比兩組患者的治療有效率、不良反應發生率、糖化血紅蛋白水平變化情況。結果 兩組患者的不良反應發生率對比，實驗組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者的治療有效率顯著高于對照組，治療有效率差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者的糖化血紅蛋白水平變化情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 通過加強輔助治療，能夠使急性白血病合并糖尿病患者的臨床癥狀得到改善，并具有較高的安全性，值得在臨床推廣。

[關鍵詞] 白血病;糖尿病;治療效果

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0032-03

白血病是一種惡性血液疾病，俗稱血癌，與正常機體相比，白血病患者體內白細胞能夠大量增多，并聚集在某個部位，能夠對肝臟胰腺等部位產生影響，使患者的胰島功能受到損傷，進而導致胰島素分泌不足，引起糖尿病等并發癥。因此，急性白血病合并糖尿病患者在臨床中極為常見，大部分患者血糖變化相對較輕，僅有極少數患者，血糖變化較為明顯，該病的發生多與患者的生活習慣有關以及遺傳等因素有關，另外，患者過于肥胖也是導致白血病患者發生糖尿病的重要因素[1]。通過有效的治療手段干預，能夠使患者的臨床癥狀得以改善，能夠有效防止患者病情進一步惡化。該文主要探究急性白血病合并糖尿病的臨床療效分析，分析2017年3月—2018年2月間該院接診的急性白血病合并糖尿病患者56例的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接診的急性白血病合并糖尿病患者56例作為研究對象，采用隨機數字表法將全部急性白血病合并糖尿病患者均分為實驗組與對照組，每組患者28例。實驗組患者中，男性患者15例，女性患者13例，患者的年齡為24～60歲，平均年齡為（42.36±3.64）歲，對照組患者中，男性患者14例，女性患者14例，患者的年齡為25～61歲，平均年齡為（43.25±3.88）歲，實驗組與對照組患者上述一般資料比較，年齡、性別等數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者采用尖杉酯堿治療（批準文號：國藥準字H50021998，2003-07-01，藥品特性：化學藥品，1 mL：1 mg），給藥方式我靜脈滴注，使用劑量為3 mg/d;阿糖胞苷（批準文號：國藥準字H20083649，2008-06-30），使用劑量為100～200 mg/m2，并根據患者的血糖水平給予患者胰島素（國藥準字H11020548）治療，初始劑量為2 mL。

實驗組患者在對照組患者基礎上，給予患者營養支持，由于預約患者在化療期間就能夠產生較為嚴重的不良反應，能夠使患者機體處于營養不良狀態中，因此通過給予患者營養支持，能夠使機體的免疫力得到提高，并能夠降低患者化療產生不良反應。抗感染治療，患者在治療期間注重對患者進行感染治療能夠有效預防，肺部感染等并發癥的發生，預防使用的抗生素以頭孢曲松為主。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者的治療有效率、不良反應發生率、糖化血紅蛋白水平變化情況。治療有效率：顯效：患者的血糖等各項指標均得到明顯改善，并且患者的感染發生率明星啊降低;有效：患者的血糖等各項指標得到改善;無效：患者的血糖未得到明顯改善，患者存在血糖異常、惡心以及嘔吐等。

1.4? 統計方法

該次研究的56例患者所有數據均行SPSS 17.0統計學軟件處理，糖化血紅蛋白水平變化情況用（x±s）的形式表示，行t檢驗，治療有效率、不良反應發生率對比用[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的治療有效率對比

實驗組患者的治療有效率顯著高于對照組，治療有效率差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的不良反應對比

實驗組患者中，8例患者發生不良反應，不良反應發生率為28.57%，對照組患者中，16例患者發生不良反應，不良反應發生率為57.14%，實驗組與對照組不良反應對比，差異有統計學意義（χ2=4.081 6，P=0.043 3）。

2.3? 實驗組與對照組患者糖化血紅蛋白變化情況對比

兩組患者的糖化血紅蛋白變化情況對比，實驗的患者的糖化血紅蛋白變化情況優勢較為明星，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

急性白血病常合并糖尿病共同生，并表現為口渴、頭暈、乏力、發熱等癥狀，急性白血病合并糖尿病對患者的身體健康能夠造成較強的危害性，若不能夠實施有效的治療，能夠導致患者死亡[2]。糖尿病合并白血病患者機體免疫能力相較于僅發生白血病的患者明顯較弱，治療不慎則可能導致發生尿路感染，肺部感染等感染性并發癥，因此在治療期間應及時控制患者血糖變化水平，否則容易導致患者發生酮尿酸中毒等較為嚴重的并發癥，使患者的病情進一步加重，提高治療難度應通過加強輔助治療使患者的免疫功能得以改善，并有效控制血糖，使患者的免疫功能得以改善，促進患者的治療效果。

臨床中常使用化療配合胰島素治療急性白血病合并糖尿病，但該種治療方式能夠使患者機體產生較為明顯的不良反應，例如、惡心、嘔吐等，同時能夠殺死患者體內大量健康細胞，導致患者出現營養不良等癥狀，并極易引發感染。若白血病患者在治療初期不能夠對血糖情況進行有效監控，容易導致患者出現酮中毒以及高滲昏迷敗血癥等新發病情，能夠使白血病的治療效果受到影響。急性白血病并發糖尿病，主要是由于因急性白血病是患者對糖的分解功能造成損傷，白血病細胞同樣能夠對胰腺產生信任作用，進而導致胰島素的合成和分泌均處于異常狀態中。通過加強輔助治療，能夠給予患者相應的營養支持，使患者機體的免疫力能夠得到提升，使患者化療的耐受力能夠得到增強，通過使用抗生素進行感染治療能夠有效預防肺部感染等感染疾病的發生[3]。同時，應配合基礎的血糖控制治療，根據患者的血糖情況應適當給予患者胰島素治療，并合理控制患者的飲食，患者不能夠使用含糖量較高的食物。尖杉酯堿化療是一種新型的化療手段，并在治療白血病過程中，已經取得了良好的臨床效果。該種化療方案能夠進一步加速患者體內的白血細胞的凋亡和分化，并能夠促進粒細胞集落刺激因子對中性粒細胞的恢復作用，并能夠使患者的免疫功能得到改善，進而有效降低患者發生感染的概率，多種藥物聯合應用能夠使患者的血糖、白血病等癥狀得到有效改善，能夠使患者的生活質量得以改善，提高患者生存率[4-7]。從該文的探究中可以發現，實驗組患者的治療有效率顯著高于對照組，說明加強輔助治療能夠對患者的康復起到促進作用，并具有較高的安全性。從邰春嬌[8]探究急性白血病合并糖尿病的臨床療效分析中可以看出，觀察組患者的治療有效率為88.69%，對照組患者的治療有效率為72.68%，觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，觀察組患者的不良反應發生率為26.24%，對照組患者的不良反應發生率為48.99%，觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），使該文的結果得到進一步證實。

綜上所述，通過加強輔助治療，能夠使急性白血病合并糖尿病患者的臨床癥狀得到改善，并具有較高的安全性，值得在臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 張熙洋，丁明超，雷蕾，等.老年急性白血病合并糖尿病臨床觀察[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2013，7（1）：181-183.

[2]? 尚晉，魏天南，陳為民，等.急性白血病化療后醫院感染危險因素分析[J].中國感染與化療雜志，2014，12（4）：276-279.

[3]? 趙占坤.小兒急性白血病并發糖尿病臨床診治研究[J].糖尿病新世界，2015，25（8）：119.

[4]? 楊會波，劉麗，王化香，等.急性白血病合并糖尿病患者化療臨床護理對策[J].糖尿病新世界，2014，8（5）：52.

[5]? 付堃.老年急性白血病合并糖尿病36例臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015，36（4）：87.

[6]? 劉篪.老年急性白血病合并糖尿病的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015，22（19）：91-93.

[7]? 金霞明.急性白血病合并糖尿病患者化療期間的護理[J].中國實用護理雜志，2017，24（33）：38-39.

[8]? 邰春嬌.急性白血病合并糖尿病的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：50-51.

（收稿日期：2018-10-09）