探索腦癱兒童在康復教育中“質”的變化

腦癱是由于腦損傷或腦發育不正常所導致的永久不變的狀況，是一種隨意運動和身體姿勢的失調。腦癱兒童約有1/3有輕度認知缺陷，有1/3有中度到重度智力落后，有1/3智力在正常范圍之內或超出正常范圍。5%～15%腦癱兒童存在聽力損失，超過50%的腦癱兒童存在視覺損傷。有的腦癱兒童有輕度運動障礙和重度發展遲滯，有的雖有重度運動障礙但智力超常。

為了進一步保障殘疾人受教育的權利，2017年我國修訂頒布了新的《殘疾人教育條例》，規定殘疾兒童必須接受義務教育。腦癱兒童作為殘疾兒童的一類，相較于正常兒童，他們接受教育的方式和內容還是有比較大的區別的。下面針對腦癱兒童的身心特點，談談如何實施對他們的干預訓練和教育，幫助其盡早融入社會。

一、開展感覺統合訓練，強化腦癱兒童的身體協調能力

由于腦癱兒童視、聽、觸、味、嗅、運動、平衡等感覺信息不能相互關聯，不能統合到大腦，就造成了感覺失調。感覺統合訓練就是把腦癱兒童的這些感覺信息相互關聯起來，使各種單純的感覺逐步發展到腦干的初級感覺統合，改善中樞神經系統功能，提高手眼協調、運動協調、集中注意力、組織、學習、自我控制、情緒管理等能力，進一步發展到大腦皮質的高級感覺統合，這就是“感覺——認知——運動”的高級行為模式。感覺失調對腦癱兒童認知發展的影響是非常大的，我們必須重視并加強感統訓練，教師可從以下兩個方面著手。

1.加強粗大運動訓練，改善腦癱兒童的運動機能

粗大運動訓練是指有計劃、有系統地通過肢體運動來改善個體的運動機能，促進人的身心發展康復的目的。對腦癱兒童，教師可用外在的輔具改善其殘存的運動功能，修正運動的姿態和力量。粗大運動訓練其實從嬰幼兒時期就應該開始，可用能吸引他們注意力的小鈴進行引導訓練，訓練他們抬頭、爬行、翻身、坐、蹲、站、走、跳、跑等動作。在進入小學階段，教師可通過體育課中的跑、跳、體操等運動項目開展訓練活動。學校可為腦癱兒童開辟專門的感統訓練室，用彩色大滾球、踏步車、跳袋、蹦床、S橋、蕩秋千等加強對他們肢體的訓練。在教學中，教師要學會因材施教，針對兒童身體的缺陷，結合器材特點進行輔助訓練，同時統籌考慮各種康復手段，設計出有童心、童趣、童味的教學活動，將枯燥無味的重復訓練轉變為精彩紛呈、妙趣橫生的趣味娛樂，讓兒童在愉快的氛圍中參加訓練，實現感覺運動統合的效果。

2.加強精細動作訓練，提升腦癱兒童的手腦協調能力

精細動作訓練的目的，是通過訓練腦癱兒童的諸如抓、握、捏、揭、搓、揉、撕等精細動作促進他們的手眼協調，提升手的功能及日常生活能力。教師在開展精細動作訓練時，可讓腦癱兒童用抓乒乓球、夾黃豆、穿彩珠、系鞋帶、寫字、繪畫、拋滾球、拍蘭球等方式加以練習。在培智學校生活適應課教學中，有很多關于這些精細動作的訓練。教師要針對不同程度和類別的腦癱兒童進行適應性訓練，如：在數學教學中，有的腦癱兒童會正確運算，但書寫卻不規范；在語文教學中，有的腦癱兒童寫字歪歪扭扭對于這些兒童，建議教師不要強求，而要順其自然，特別是書寫，只要能夠看懂即可。教師要認識到，精細動作訓練是需要一個長期過程的。

二、開展言語康復練習，幫助腦癱兒童學會正確發音

兒童學習語言的黃金期一般在0—3歲，我們要抓住這個黃金期對他們開展系統的語言訓練。特別是對腦癱兒童，由于他們中有不少伴有多重障礙，如有的聽力受損，說話困難；有的即使有聽力，但不能正常說話，對于這些兒童，都要隨時隨地進行語言訓練。

對腦癱兒童進行語言訓練的方式有很多，教師可根據兒童所處情境適時進行發音、咀嚼吞咽功能、舌操、唇功能等訓練。例如，唇運動神經或肌肉的功能性運動訓練，可從吹氣、鼓氣和唇運動三個方面進行訓練，吹氣主要是用嘴通過吹手背、吹紙風扇、吹雞毛等，讓兒童懂得發音是要用氣息來推動的；鼓氣是讓兒童口腔中裝滿空氣，停留一會兒后再慢慢吐出；唇運動是讓兒童嘴張開發出“啊”的聲音，盡量讓嘴巴張得最大，然后再慢慢收小，轉到“喔”的口型，讓兒童懂得控制唇周圍肌肉才能有利于發聲。這些訓練不僅可以幫助腦癱兒童學會正確發音，還能幫助他們逐漸學會清楚地進行表達，最終學會與人交流，從而更好地融入社會。

三、強化家庭的早期干預教育，促進腦癱兒童身心健康發展

腦癱兒童的教育離不開家庭和學校乃至社會的共同努力。對于腦癱兒童的家庭，家長特別是父母的關愛和教育是關鍵。要想孩子早日康復，腦癱兒童的父母就必須加強醫學、康復和特教等相關理論知識的學習，在掌握了理論知識后再結合孩子的健康狀況進行有針對性的康復訓練。家長可通過陪伴孩子玩耍、運動，訓練他們的生活自理能力；可通過合理搭配膳食，為孩子健康的生活保駕護航；可通過學到的基本護理常識，保護好孩子，以防孩子受到二次損傷。可以說，家長是孩子健康成長的守護者和堅強后盾。

【案例】鄒老師的孩子丁丁出生時因宮內缺氧，被診斷為重度腦癱。為了孩子早日康復，鄒媽媽拾起《兒童心理學》《教育學》等方面的書籍認真學習，掌握了一定的理論基礎。在丁丁1歲時，經檢測，他的智力沒問題，但輕偏癱，左腳活動不靈，有運動障礙。針對丁丁的情況，鄒媽媽首先對丁丁進行了精細動作的康復，從0到3歲，有意識地訓練丁丁撕紙，教他使用筷子等。當丁丁在枯燥的練習中出現煩躁情緒時，鄒媽媽便上前給予他安慰、擁抱或撫摸。其次，在3到6歲時，對丁丁進行粗大動作的康復，讓丁丁學習走路。在一天天的堅持和訓練下，丁丁終于在4歲時學會了行走。隨著年齡增長，他又學會了跳躍和慢跑，并在7歲正常進入普通小學學習。2007年，丁丁年滿18歲，以660分的優異成績考入北京大學，完成本科、碩士學位的學習，后來又被哈佛大學錄取攻讀法律碩士學位，最后獲得法律雙碩士學位。

親子感情融洽，心理建設充足，能有效激發腦癱兒童的主觀能動性，讓他們變得積極進取、自信大方，讓他們能夠戰勝一切困難，取得驕人成績。在丁丁成長的過程中，鄒媽媽一直只把他看作是一個比別人慢一點的普通小孩，盡量不差別對待。她的這種觀念讓丁丁能正視自己的缺憾和不足，成才過程雖艱辛，但心理健康，性格陽光。其間“質”的變化不能不說，鄒媽媽正確的康復教育方式，鄒媽媽積極的正向引導，功不可沒。

腦癱兒童與普通兒童身體發展的總規律是一致的，雖然也存在一定的差異，但從發展的角度來看，經過教育康復，隨著年齡的增長、身體的康復，腦癱兒童的特殊需求會逐漸減少，甚至會成為不需要特殊照顧的正常人。腦癱兒童的康復并不是天方夜譚，從丁丁康復的案例可以看出，只要家長和教師不放棄，堅持遵守兒童身心成長規律，建立持久、全面的教育發展觀，挖掘其潛能，多方共同努力，孩子的康復或改善，是可以期待的。