基于“自我經驗”的護理教師專業發展思考
——以襄陽職業技術學院醫學院為例

我校高職護理的教育目標是培養具有現代護理理念、良好職業道德和較高文化素養，掌握護理專業必備的理論知識，具備較強的護理操作技能的高端技能型專門人才。高質量的高職教育首先取決于高素質的教師，研究和推進高職護理教師的專業發展，建設一支高素質的“雙師型”護理教師隊伍，是提升我校護理教育質量的重要保證。

護理教師可以分為專職教師和兼職教師兩大類。目前我校專職護理教師的來源主要為兩種：一是各類醫學院校護理專業的本碩畢業生，她們經過層層選拔進入學校，具有扎實的理論知識，新入職的她們有理想、有抱負，有職業規劃和成長需求，可塑性強，但教學基本功和臨床實踐經驗相對欠缺；二是從事臨床工作多年的護士，被引進或調入學校擔任護理教師，她們具有豐富的臨床實踐，課堂教學時能結合大量真實案例而深受學生喜愛，在專業技能方面也有積累一些成熟的“自我經驗”和“操作技巧”，經過轉型培訓很快成為“雙師型”教師。而兼職護理教師是直接從醫院聘請的護士組成兼職教師隊伍，她們能及時把握護理行業發展新動態和新要求，有豐富臨床經驗，但教學方法、教學藝術、教學心理有待提升，而且臨床工作繁忙難以把主要精力全部投入到護理教學中。綜上所述，我校護理教師各自有不同的優缺點，并且都沒有接受過教育理論和教學技能的系統培訓，缺乏正規的師范訓練和專業熏陶，同時隨著醫療護理技術日新月異的改革和高職院校規模的急劇膨脹，大多數護理教師承擔的教學任務繁重，老師們不可能經常去醫院進修學習，很大程度上導致護理教師的理論與實踐不能及時接軌，“雙師型”素質的護理教師十分短缺。

潘海燕教授及其團隊，經過十多年的研究、四所高校參與及100多所中小學實踐，總結創造了基于教師“自我經驗”的自主生長式教師專業發展理論，概括了教師專業發展的基本路徑，即：從教學實踐經驗的內省反思，優化放大為“事例經驗”——在系列事例經驗中整合成能深入全面認識問題的“類經驗”——將各種“類經驗”凝練升華為指導專業教學實踐的“經驗體系”——將“經驗體系”與專業實踐相結合形成具有鮮明教師個性特點和藝術特征的“實踐智慧”，并在課堂里應用自己的教育思想。根據該理論，我們將我校護理教師專業發展建立在“自我經驗”的基礎上，依托護理教師專業發展共同體的力量和智慧，初步探索出了一條護理教師專業發展的新路徑。

一、根據核心課程分組形成“護理專業發展共同體”，積極開展行動研究，實現課程資源共享

教師行動研究是教師通過研究本校本班的實際情況，解決日常教育、教學中出現的問題，不斷地改進教育教學工作的一種研究方法。以我校高職護理專業人才培養方案和課程特點為依據，我們將所有專兼職護理教師分成四個“護理專業發展共同體”，即“常用護理技術”組、“內科護理技術+健康評估”組，“外科護理技術+急危重癥護理技術”組、“婦產科護理技術+兒科護理技術”組。在自主生長式教師專業發展理論指導下，護理教師以自己的教學過程為思考對象不斷反思，在分享的過程中可以不斷發現新問題，及時進行信息交流和信息整合，達到優勢互補，資源共享，相互促進、相互借鑒、共同提高的目的。“護理專業發展共同體”針對日常教學中遇到的具體問題，以護理程序（護理評估、護理計劃、護理診斷、護理實施及護理評價）為思考對象不斷進行行動研究，定期開展“微”教學活動，從微任務研究、微課程創新、微課堂資源三個方面進行研究探討，通過領悟和內省獲得教學經驗，促進護理教師專業化發展。

例如在《護理學基礎》鼻飼操作技術中，意識清楚的患者當胃管插到咽喉部位時需要做吞咽動作配合，由于傳統的教學方法較難直觀向學生講清楚吞咽時會厭軟骨蓋住氣管喉口，借助于多媒體課件中的FLASH動畫就可以直觀展示，學生們就能很好理解該知識點了。“護理專業發展共同體”既可以發揮老中青護理教師的各自特點，又可以發揮專兼職護理教師的不同優勢。通過信息化手段使難以講明白的知識點變得簡單化、直觀化，學生理解知識點就更形象更深刻。護理教師在一堂課中信息化教學方法運用，就是“事例經驗”；FLASH動畫還可以運用到洗胃法、導尿術等內容中，經過不斷地反思、歸納總結，變成“類經驗”；將多位護理教師制作的FLASH動畫匯聚起來，形成“經驗系統”；最后每位護理教師根據課程特點及內容要求，將各種信息化手段靈活運用到教學過程中，最后生成自己的“實踐智慧”。

二、在護理教師“自我經驗”基礎上，進一步加強“雙師型”高職護理師資校本培訓力度

針對“雙師型”的護理教師非常短缺的問題，校本培訓采取“請進來，走出去”的方式：一方面，定期聘請臨床護理優秀專家、著名職教專家到校舉辦專題講座，培訓先進的教育思想、教育理念、教學方法和授課技能等，提高護理教師整體素質、促進護理教師專業能力發展；另一方面，積極選派優秀教師參與外出各種會議、專業培訓、教學公開課、技能競賽、操作比武等活動，及時分享先進的教學觀念、外出學習心得體會、臨床實踐鍛煉感悟、技能競賽經驗教訓等，做到了“一人學習，全員受益”，實現了資源傳導和共享，可使教師的專業發展和專業能力的提升真正落實到實處。

以“自我經驗”為基礎的校本培訓，應突出以護理教師群體和個人的發展為目標。在教學的中緊緊圍繞學校和護理教師的實際情況與發展需求，客觀而高度重視護理教師已有的教學經驗和所存在的問題，注重護理教師經驗的總結與提升，重視護理教師的個體需求和自我發展，使培訓成為護理教師解決實際問題的內在需要和自覺行為，從而提高護理教師教育教學實踐水平與教育科研的興趣和能力。同時主張護理教師在自主學習、合作學習基礎上，用教育科學研究的方式對自己所做出的行為、決策以及由此產生的結果進行審視和分析，主動地獲取知識、應用知識、解決教師實際問題，通過提高教師的自我覺察水平，把教師的工作場所變成教師的學習場所、合作場所、研究場所，使護理教師自身的思想、觀念、行為始終處于一種追求創新的境界，讓護理教師把聽到的做出來，把做到的寫出來，真正讓護理教師自主生長出自己的教育思想，促進護理教師的專業發展。

以《急危重癥護理技術》中的心肺復蘇術的新課導入為例，“護理專業發展共同體”在分享的過程中可以發現新問題。老中青護理教師選擇不同方法，專兼職護理教師也可能選擇不同方法，有的護理教師喜歡用臨床典型案例加上圖片形式導入，有的護理教師喜歡用心肺復蘇視頻導入，護理教師在討論交流中發現文字圖片形式沒有辦法營造出臨床緊迫感，不能讓學生體會到搶救心跳呼吸暫?；颊摺包S金四分鐘”的重要性；而網上心肺復蘇術視頻資料很多，但是這些視頻與后面講述內容沒有結合起來，沒有充分發揮視頻資料完整性和連貫性。針對以上問題，我們可以利用翻轉課堂，提前布置本次課工作任務，讓學生們根據臨床案例設計腳本，分組進行角色扮演并錄制發給老師，上課時只需將學生視頻作為新課導入。這種導入方式充分調動她們的積極性，上課時能緊緊抓住學生的注意力，深受學生們喜歡，同時學生們通過自導自演過程也提前預習心肺復蘇相關內容。教師們將這種心肺復蘇新課導入的方法總結成“事例經驗”；除了心肺復蘇以外，課程組所有專兼職護理教師反思中歸納總結還有哪些內容也可以運用這種導入方法，形成“類經驗”；除了新課導入可以運用學生視頻以外，還可以根據需要運用到護理教學評價上，從而凝練出個人的“經驗體系”，比如《常用護理技術》操作技術考核項目多，平時上課教師沒有辦法逐一考核，就可以讓學生在課下利用實驗室開放機會加強練習，每個人在規定時間內提交一份操作視頻作為考試憑據。通過這種方式很好調動學生學習積極性，同時老師也能及時發現每個學生存在的問題并給予糾正；護理教師在長期的教學實踐中經過不斷的反思、總結、記錄，善于發掘自身主觀的、內隱的“自我經驗”，在反復實踐教學中形成的“經驗系統”并呈螺旋式上升趨勢，再將這些經驗寫成教學論文，最終形成具有鮮明教師個性特點和藝術特征的“實踐智慧”。

三、在自己已有知識經驗的基礎上進行反思，通過新舊知識經驗間雙向的相互作用過程建構起新的知識體系，從而改造和提升“自我經驗”

反思是教師以自己的教學過程為思考對象，對自己所做出的行為、決策以及由此產生的結果進行審視和分析的過程。美國心理學家波斯納提出了教師成長的公式：成長=經驗+反思，他認為沒有反思的經驗是狹隘的經驗，至多只能形成膚淺的知識。教師教學反思分為教學前、中、后三個階段。第一階段（教學前反思）：這種反思具有前瞻性，能使教學成為一種自覺的實踐，并有效提高教師的教學預測和分析能力；第二階段（教學中反思）：及時地在教學過程中反思，這種反思具有監控性，能使教學高度地進行，并有助于提高教師的教學調控和應變能力；第三階段（教學后反思）：這種反思具有批判性，能使教學經驗理論化，并有助于提高教師的教學總結能力和評價能力。

目前，我校大多數護理教師為了應付教學檢查只有課后反思，反思性教學的觀念比較淡薄，教學反思行為隨機、瑣碎，缺少計劃性、持續性和系統性。針對這種現象，根據自主生長式教師專業發展理論指導思想，改變教學反思的方式，可以采取“反思——整合——共享——升華”四部曲，具體操作方法如下：第一反思，即在一天的教學工作結束后，要求教師寫下自己的反思日記，形成所謂“自我經驗”即“事例經驗”；第二整合，“護理專業發展共同體”教師們相互觀摩彼此的教學，詳細描述她們所看到的情景，進行討論分析，整合形成“類經驗”；第三共享，來自不同“護理專業發展共同體”教師們聚集在一起，提出課堂上“最關鍵、最困惑、最有價值”的問題，通過自修自研，專家指導等方法共同討論解決，最后得到的方案為所有教師所共享，凝練形成“經驗體系”；第四升華，護理教師不斷在頭腦中對自己的教學過程和期間發生的事件進行思考，根據已有的“經驗體系”，更加關注自己的教學實踐和效果，更注意觀察學生，并分析改進的方法和可能性，最終形成具有鮮明教師個性特點和藝術特征的“實踐智慧”。

立足“自我經驗”的護理教師專業發展，是一個在反思伴隨下內在自我的成長過程，重視護理教師在教育過程中的感受和體驗，強調護理教師在豐富的教育體驗基礎上進行反思，具有很強的生成性、生長性和個性化等特征，是護理教師教育知識形成、轉化和專業發展的基礎與動力。