急性心肌梗死院前急救配合介入治療的療效及護理干預分析

潘 明

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

急性心肌梗死嚴重危害患者的生命安全，為心肌病急癥，是持續性和嚴重心肌缺血所致急性心肌壞死，通過積極的院前急救和介入治療，可改善預后，降低病死率，可以有效地恢復患者的生命，提高療效和護理滿意度[1]。本研究分析了急性心肌梗死的院前急救配合介入治療的療效及護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2017年1月至2018年6月我院90例急性心肌梗死院前急救配合介入治療患者，實施隨機數字表法分組，實驗組男、女分別有24和21例。年齡45-78歲，平均（61.24±2.66）歲。出汗41例，胸悶41例，窒息感39例、心前區位置出現壓榨樣疼痛40例。梗死部位中：側壁梗死患者16例，中前壁梗死患者14例，下壁梗死患者9例，后壁梗死患者6例。對照組男、女分別是25和20例。年齡44-78歲，平均（61.10±2.61）歲。出汗41例，胸悶40例，窒息感39例、心前區位置出現壓榨樣疼痛39例。梗死部位中：側壁梗死患者16例，中前壁梗死患者14例，下壁梗死患者8例，后壁梗死患者7例。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規流程護理，實驗組執行個性化護理。第一，囑咐家庭成員使患者處于仰臥姿勢，避免活動，現場有條件可先給予硝酸甘油舌下含服。若心跳驟停需指導家屬給予胸部按壓。第二，在達到患者的位置后，迅速評估患者的病情，并給予吸氧、鎮痛，快速建立靜脈通路。第三，介入護理方法：心肌梗死發生后4～6 h是治療的最佳時間，治療時間越早，則病死率越低，需要備好支架、除顫器，臨時起搏器等，加強患者肝腎功能、血常規等的監測，監測心電圖。積極配合醫師的手術，積極預防冠狀動脈造影期間血壓和心律失常的發生。第四，術后護理：手術完成后，患者的傷口被包扎，給予患者心理疏導，減輕其焦慮和疼痛。鼓勵患者多飲水，促使對比劑排出[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組急性心肌梗死院前急救配合介入治療患者滿意占比；搶救時間、急性心肌梗死院前急救配合介入治療的配合度（100分最高分，分值和急性心肌梗死院前急救配合介入配合度為正比）；護理前后患者焦慮癥狀（80分最高分，分值越低越好）、西雅圖心絞痛評分（100分最高分，越高分越好）；病死率。

1.4 統計學方法：SPSS22.0軟件分析數據，錄入數據進行t分析和卡方分析，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組急性心肌梗死院前急救配合介入治療患者滿意占比相比較：實驗組急性心肌梗死院前急救配合介入治療患者滿意占比44（97.78）高于對照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護理前后焦慮癥狀、西雅圖心絞痛評分相比較：護理前兩組焦慮癥狀、西雅圖心絞痛評分相似，P＞0.05；護理后實驗組焦慮癥狀、西雅圖心絞痛評分優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后焦慮癥狀、西雅圖心絞痛評分相比較（±s）

表1 護理前后焦慮癥狀、西雅圖心絞痛評分相比較（±s）

組別 例數 時期 焦慮癥狀 西雅圖心絞痛評分實驗組 45 護理前 59.98±0.25 51.31±0.21護理后 21.21±0.32 87.71±0.17對照組 45 護理前 59.92±0.25 51.65±0.21護理后 42.55±0.32 76.21±0.11

2.3 兩組搶救時間、急性心肌梗死院前急救配合介入治療的配合度相比較：實驗組搶救時間、急性心肌梗死院前急救配合介入治療的配合度（3.24±1.41）min、（96.56±3.61）分優于對照組（5.45±2.17）min、（82.41±3.57）分，P＜0.05。

2.4 兩組病死率相比較：實驗組病死率0%低于對照組17.78%，P＜0.05。

3 討 論

急性心肌梗死是一種急性冠狀動脈綜合征，在急性心肌梗死后，可以通過先驗表現來判斷和治療，但發作后，患者往往無法及時就醫，導致最佳搶救時間錯過，因此，需要做好院前急救治療和護理配合[3-4]。在急性心肌梗死的情況下，患者可能具有臨床表現，可出現心力衰竭，因此，需要及早趕到現場，對患者病情進行評估，做好及時治療和轉運工作。對急性心肌梗死患者及時有效的急救和護理可以有效提高搶救成功率。良好有效的院前護理和急救，可確保患者的生命體征和情緒穩定，給予患者生理和心理護理，并做好家屬的指導工作，使其更好配合搶救工作[5-7]。

本研究中，對照組實施常規流程護理，實驗組執行個性化護理。結果顯示，實驗組急性心肌梗死院前急救配合介入治療患者滿意占比高于對照組，P＜0.05；實驗組搶救時間、急性心肌梗死院前急救配合介入治療的配合度（3.24±1.41）min、（96.56±3.61）分優于對照組（5.45±2.17）min、（82.41±3.57）分，P＜0.05。實驗組病死率0%低于對照組17.78%，P＜0.05。護理前兩組焦慮癥狀、西雅圖心絞痛評分相似，P＞0.05；護理后實驗組焦慮癥狀、西雅圖心絞痛評分優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，個性化護理在急性心肌梗死院前急救配合介入治療護理中的干預結果確切，可縮短搶救時間，提高患者配合度，緩解焦慮和更好改善心功能，提高滿意度。