個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的效果評價

張曉偉

（遼寧省大連市金州區光明社區衛生服務中心，遼寧 大連 116100）

原發性高血壓是一種病因不明的常見疾病。 這種疾病常常引起心絞痛、心律失常等心血管和腦血管疾病各種并發癥。 這是造成老年人殘疾和死亡的風險因素之一。 因此，不僅要合理使用高血壓降壓藥物治療，還要為老年高血壓患者提供積極有效護理干預，以達到改善老年高血壓患者預后和生命質量的目的[1]。 本研究將2016年3月至2018年2月90例老年高血壓患者隨機數字表法分組，分析了個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年2月90例老年高血壓患者隨機數字表法分組，實驗組男29例，女16例；年齡60～81歲，平均（68.25±7.16）歲；體質量47～81 kg，平均（64.10±9.23）kg。對照組男28例，女17例；年齡60～82歲，平均（68.21±7.12）歲；體質量47～82 kg，平均（64.21±9.21）kg。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規化護理干預，實驗組應用個體化護理。①飲食護理。注意合理膳食，均衡營養;少進食食鹽和膽固醇、脂肪，保持清淡飲食，多吃蔬菜，特別是富含植物纖維的食物，少吃多餐。②睡眠護理：提供舒適安靜的睡眠環境，改善老年患者的睡眠質量。若失眠可在夜間入睡之前進行泡腳和足底按摩。還可以合理給予鎮靜劑服用。③藥物治療：耐心解釋藥物的作用機制、服藥時間等，囑咐患者應按時按量服用藥物，耐心解釋間歇性或者中斷治療的風險。④護患溝通。建立護士與患者之間的親密關系，護士利用心理學知識快速了解患者的個性特征，明確其文化程度和家庭情況，使用語言和肢體語言溝通等建立良好護患關系。⑤加強人文關懷，注意監測血壓：因患者年齡大，身體不好，加上退休、獨居等原因，多出現孤獨無助的情況，需給予患者關心、陪伴和問候，鼓勵患者，使其增強治療信心。⑥出院隨訪護理：教會患者家屬在出院后為患者測量血壓，告知家人飲食和運動預防措施，并定期隨訪給予健康指導[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組老年高血壓患者對護理服務滿意度；遵醫行為評分、高血壓疾病了解評分（0～100分，得分越高則遵醫行為、高血壓疾病了解程度越高）；護理前后患者血壓監測值（舒張、收縮壓）；腦卒中、心律失常老年高血壓并發癥發生率。

1.4 統計學方法：SPSS20.0統計，計量資料施行t檢驗，計數資料開展χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組老年高血壓患者對護理服務滿意度相比較：實驗組老年高血壓患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組老年高血壓患者對護理服務滿意度相比較[n（%）]

2.2 護理前后血壓監測值（舒張、收縮壓）相比較：護理前兩組血壓監測值（舒張、收縮壓）相近，P＞0.05；護理后實驗組血壓監測值（舒張、收縮壓）優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后血壓監測值（舒張、收縮壓）相比較（±s）

表2 護理前后血壓監測值（舒張、收縮壓）相比較（±s）

組別 例數 時期 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg)實驗組 45 護理前 96.13±7.13 151.25±5.28護理后 78.14±3.13 122.56±3.35對照組 45 護理前 96.14±7.58 151.22±5.18護理后 85.13±4.52 142.14±4.12

2.3 兩組遵醫行為評分、高血壓疾病了解評分相比較：實驗組遵醫行為評分、高血壓疾病了解評分（92.24±1.41）分、（93.11±3.61）分優于對照組（80.45±2.17）分、（80.41±3.51）分，P＜0.05。

2.4 兩組腦卒中、心律失常老年高血壓并發癥發生率相比較：實驗組腦卒中、心律失常老年高血壓并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。實驗組腦卒中、心律失常、心絞痛各有1例，對照組腦卒中、心律失常、血肌酐升高、心絞痛各有5例、3例、3例和2例。

3 討 論

對于老年高血壓患者給予個體化護理，可在充分了解老年高血壓患者的血流動力學特征和病情、心理特點后進行有效心理疏導，從而緩解患者的恐懼和焦慮，還可幫助提高疾病認知，轉而更好提高遵醫行為，幫助穩定血壓[3-4]。 另外，老年高血壓患者收縮壓升高，左心室后負荷增加，心肌收縮舒張受損，容易產生心絞痛和心衰，經個體化護理，可有效改善心功能，降低血壓和心律失常的發生率; 并加強對老年高血壓患者的隨訪，有效提高患者生活質量，幫助患者康復[5-7]。

本研究中，對照組施行常規化護理干預，實驗組應用個體化護理。結果顯示，實驗組老年高血壓患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組遵醫行為評分、高血壓疾病了解評分優于對照組，P＜0.05；護理前兩組血壓監測值（舒張、收縮壓）相近，P＞0.05；護理后實驗組血壓監測值（舒張、收縮壓）優于對照組，P＜0.05。實驗組腦卒中、心律失常老年高血壓并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，個體化護理在老年高血壓護理中的應用效果確切，可提高患者遵醫行為、高血壓疾病了解程度，更好控制血壓和防范并發癥的發生，患者滿意度高。