糖尿病合并肺結核的臨床護理措施探析

孫秀萍 鄭文琦

（大連市結核病醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

糖尿病是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝性疾病，在臨床上主要表現(xiàn)為血糖異常升高。肺結核是由結合分枝桿菌引起的一種感染性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為低熱、咳嗽咳痰、出汗、乏力以及呼吸困難等[1]。糖尿病合并肺結核的發(fā)生率較高，多數(shù)患者一般先出現(xiàn)糖尿病癥，然后并發(fā)肺結核。臨床上對于糖尿病合并肺結核患者除了基礎的抗結核以及降血糖治療外，對患者的臨床護理也要高度重視[2]。本實驗主要分析探討糖尿病合并肺結核的臨床護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院在2016年7月至2017年7月收治的糖尿病合并肺結核患者70例作為研究對象，并根據(jù)隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組，每組35例。對照組：男20例，女15例，年齡在55～78歲，平均為（66.31±5.79）歲，；觀察組：男19例，女16例，年齡在56～77歲，平均為（65.37±6.05）歲。所有患者的一般臨床資料之間沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以進行臨床比較。該研究方案獲得我院倫理委員會的批準，并且獲得患者及家屬的知情同意書。

1.2 方法：在患者入院時，對患者進行相關標準治療，應用基礎的抗結核藥以及降血糖藥進行藥物治療。在常規(guī)治療的基礎上對照組患者進行常規(guī)護理干預，包括病癥檢查、用藥指導以及病房護理等。觀察組在對照組的基礎上進行綜合護理干預，具體操作包括以下幾點[3-4]：①心理護理：糖尿病合并肺結核是比較特殊的疾病，患者的心理情緒比較脆弱，容易產(chǎn)生消極的情緒。護理人員在臨床護理過程中，要對患者進行必要的心理咨詢和護理，對待患者要和平友好，以微笑示人，讓患者感到親切感，緩解患者的不良情緒。②健康知識宣教：大多數(shù)患者對于疾病的相關知識不夠了解，護理人員要及時的對患者進行相關知識的宣教，讓患者對自身疾病有深刻的認識，對于疾病存在的危險因素以及潛在的并發(fā)癥進行清楚了解，確保治療過程的順利開展。③并發(fā)癥的預防和護理：糖尿病患者在進行降血糖的治療時會出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，護理人員要隨時監(jiān)測患者的血糖以及尿糖等。糖尿病合并肺結核患者的免疫力降低，容易誘發(fā)感染。護理人員要采取必要的措施預防患者發(fā)生其他感染。糖尿病合并肺結核患者一般需要長時間的藥物治療，隨著用藥時間的延長，患者的不良反應也會增多，也會導致其他器官發(fā)生病變。因此要定期檢查患者的身體狀況，排查其他器官是否出現(xiàn)并發(fā)癥。④用藥指導：患者在治療過程中，要嚴格遵循醫(yī)囑，控制用藥時間和間隔，進行合理用藥。在治療過程中，要確保藥物的配伍禁忌，明確藥物的相互作用，保證患者得到合理有效的治療，避免不良反應及其他不良事件的發(fā)生。⑤飲食指導：糖尿病患者需要合理控制飲食。護理人員要根據(jù)患者的不同臨床癥狀制定合理的飲食計劃。給患者提供含有優(yōu)質(zhì)蛋白較多、含糖較少的清淡易消化的食物，嚴格控制患者的飲食質(zhì)量，督促患者進行少量多餐，并嚴格檢測患者用餐后的血糖以及肺功能等相關指標。⑥運動指導：糖尿病合并肺結核患者的免疫力低下，因此需要患者進行適當?shù)倪\動提高免疫力。主要采用太極以及慢跑等有氧運動，同時要合理調(diào)整運動強度，幫助患者提高免疫抵抗力。

1.3 觀察指標[5]：觀察兩組患者經(jīng)過護理干預后的臨床有效率以及患者對相關護理干預過程的滿意度。護理效果包括顯效（患者的空腹血糖低于7.0 mmol/L，并且肺部病灶消失，痰菌為陰性）、有效（患者的空腹血糖低于14.0 mmol/L，肺部病灶有所減少）、無效（無明顯變化），總有效=顯效+有效；患者的滿意度通過問卷調(diào)查的形式進行調(diào)查評分，并以＞70分表示滿意。

1.4 結果統(tǒng)計：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。其中結果以平均數(shù)加減方差表示，組間采用t檢驗比較，其中P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者的臨床護理效果：對照組和觀察組患者對護理措施的滿意度分別為74.29%和94.29%，臨床有效率分別為77.14%和91.43%，與對照組相比，觀察組患者的護理滿意度以及護理有效率顯著增高，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床護理效果[n(%)]

3 討 論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌功能缺陷造成的。臨床上對于糖尿病的治療主要是注射胰島素，并且需要隨時監(jiān)測血糖變化。肺結核是由結合分枝桿菌引起的一種感染性疾病。糖尿病合并肺結核是一種比較嚴重的疾病，除藥物治療外，臨床護理干預對于疾病的控制具有重要的指導意義[6]。

本次研究結果顯示：與常規(guī)的護理干預結果相比，綜合護理干預能夠顯著提高患者的臨床有效率，提高患者的滿意度。綜合護理從心理護理、健康知識宣教、并發(fā)癥的預防和護理、用藥指導、飲食指導以及運動指導等方面對患者進行護理干預，能夠全方面的提高患者的護理效果?；颊叩男睦砬榫w波動較大、對疾病的認識不夠[7]。綜合護理干預可以緩解患者的消極情緒，增加患者對疾病的了解，指導患者合理用藥、督促患者健康飲食、幫助患者適當運動以及嚴格控制其他并發(fā)癥的發(fā)生，對于控制和緩解患者的病情具有較為重要的意義[8]。

綜上所述，采用綜合護理干預措施能夠控制和緩解糖尿病合并肺結核患者的病情，提高護理有效率，應該在臨床護理過程中推廣使用。