護(hù)理干預(yù)對兒科重癥肺炎呼吸衰竭患兒呼吸功能的影響

馬 影

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

小兒重癥肺炎在兒科當(dāng)中具有較高的發(fā)病率，這種病情發(fā)病相對較為急驟，而且患兒病情相對較重，病情迅速的發(fā)展是這種病癥的主要臨床特點(diǎn)，這種病情發(fā)病之后會(huì)對患兒的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。在小兒患病以后很容易出現(xiàn)中毒性休克和呼吸衰竭等一系列相關(guān)病癥，這會(huì)對患兒帶來較大的痛苦，為有效地消除患兒的臨床癥狀，本研究主要分析護(hù)理干預(yù)對兒科重癥肺炎呼吸衰竭呼吸功能的改善，并將主要研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均為我院兒科收治的重癥肺炎呼吸衰竭的患兒，所有患兒的入院時(shí)間為2017年1月至2018年1月，本研究選擇70例患兒作為研究對象，同時(shí)采用隨機(jī)分組方法劃分為觀察組與對照組，每組患兒分別為35例。本研究對照組患兒當(dāng)中男女比例為17∶18，患兒的年齡為0.5～6歲，平均年齡為（3.5±0.4）歲；本研究觀察組當(dāng)中男女比例為16∶19，患兒的年齡為0.6～7歲，平均年齡為（3.4±0.6）歲。選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患兒的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)并作比較，兩組患兒之間沒有差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：本研究的對照組患兒選擇采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，因篇幅有限不做詳細(xì)的贅述，對本研究觀察組患兒選擇采用綜合護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：①心理護(hù)理：當(dāng)患兒患病之后會(huì)存在有身體方面的不適情況，再加上入院以后對醫(yī)院的環(huán)境感到陌生，那么會(huì)使患兒出現(xiàn)有恐懼、擔(dān)憂和焦慮等負(fù)面情緒，甚至患兒會(huì)表現(xiàn)有手足亂動(dòng)、哭鬧等情況，作為護(hù)理人員需對患兒提供安慰和鼓勵(lì)，可以撫摸患兒，對患兒進(jìn)行延伸的交流等，采用多種方式對患兒進(jìn)行心理指導(dǎo)，可以在特殊情況之下允許患兒家屬陪同，以便于能夠在最短的時(shí)間之內(nèi)穩(wěn)定患兒的情緒，使患兒能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理[2]。②用藥指導(dǎo)：需對患兒的痰液標(biāo)本進(jìn)行收集，并且定時(shí)地對患兒進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，以便于明確患兒出現(xiàn)病癥的病原體和種類，要選擇恰當(dāng)?shù)目股貙純哼M(jìn)行干預(yù)治療，對患兒體溫在治療時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。③呼吸道護(hù)理：因患兒年齡普遍偏小，所以為患兒需及時(shí)選擇霧化吸入治療方法，可有助于消炎止痛，還能起到鎮(zhèn)咳化痰的效果，它能夠有效防止患兒出現(xiàn)支氣管痙攣情況。如果患兒具有一定主觀意識(shí)，可以指導(dǎo)患兒有效正確的咳嗽，使患兒掌握一定的排痰方法。④飲食指導(dǎo)：需要指導(dǎo)患兒增加富含維生素的食物吸收，以高纖維素的食物和高蛋白食物為主要的飲食，并且為患兒提供充足的營養(yǎng)[3]。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)：患兒出院以后需要叮囑患兒家長多帶孩子參與一些戶外活動(dòng)，同時(shí)增加散步、慢跑等各種運(yùn)動(dòng)方式，強(qiáng)化患兒的體質(zhì)，還需要增強(qiáng)患兒的肺活量，這有助于促進(jìn)患兒呼吸功能的恢復(fù)。⑥氧吸入護(hù)理：需保證患兒休息充分，以減少患兒心排血量和各身體組織對氧的需要量，哭鬧煩躁不安的患兒，可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜劑對于氣促和發(fā)紺的患兒應(yīng)盡早給予吸氧，以糾正組織低氧狀態(tài)，適時(shí)觀察患兒的呼吸情況，缺氧好轉(zhuǎn)后，及時(shí)調(diào)整氧流量或停用氧氣，以防因給氧濃度過高，時(shí)間過長而致肺組織充血、水腫、肺不張或氧中毒。

1.3 觀察指標(biāo)：對本研究兩組患兒護(hù)理干預(yù)結(jié)束之后呼吸功能的改善情況進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對本研究兩組患兒護(hù)理干預(yù)結(jié)束之后，肺功能的相關(guān)情況進(jìn)行比較，觀察組患兒的通氣流速為（4.45±1.64）L/s，對照組為（3.09±1.16）L/s，觀察組每分鐘最大通氣量為（69.21±14.15）L/min，對照組為（54.82±11.03）L/min；觀察組的肺活量為（2.38±0.71）L，對照組為（1.62±0.61）L；觀察組的用力肺活量為（2.28±0.51）L，對照組為（1.71±0.71）L，觀察組的深吸氣量為（1.61±0.72）L，對照組為（1.02±0.51）L。兩組比較，P＜0.05.差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理結(jié)束后的相關(guān)肺功能改善情況比較（±s）

表1 兩組患兒護(hù)理結(jié)束后的相關(guān)肺功能改善情況比較（±s）

項(xiàng)目 觀察組(n=35)對照組(n=35) t P通氣流速(L/s) 4.45±1.64 3.09±1.16 1.03210.0142＜0.05每分鐘最大通氣量(L/min) 69.21±14.1554.82±11.031.20360.0102＜0.05肺活量(L) 2.38±0.51 1.62±0.61 1.11620.0139＜0.05用力肺活量(L) 2.38±0.51 1.71±0.71 1.41540.0104＜0.05深吸氣量(L) 1.61±0.72 1.02±0.51 1.06320.0118＜0.05

3 討 論

肺炎在兒科疾病當(dāng)中具有較高的發(fā)病率，這種病情相對較為嚴(yán)重，因?yàn)樾簷C(jī)體免疫功能和中樞調(diào)節(jié)能力相對較差，再加上患兒的呼吸道狹窄短小，患兒血管密集，黏液分泌量相對較少以及黏膜相對較為薄弱等多種因素，使得患兒容易出現(xiàn)肺炎癥狀的感染，這種情況會(huì)對于患兒生命健康產(chǎn)生一定的威脅。

在對患兒進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)強(qiáng)化對于重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒的護(hù)理工作，這能有效地改善患兒臨床癥狀和體征，促進(jìn)患兒更好的恢復(fù)。本研究分析綜合護(hù)理干預(yù)對于重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒的呼吸功能的改善情況，從本研究的結(jié)果中能夠得出觀察組患兒的效果明顯比對照組更優(yōu)。本研究對患兒在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，選擇采用綜合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，它能夠強(qiáng)化對于患兒的心理干預(yù)工作，并且做好對患兒呼吸道的干預(yù)，強(qiáng)化對患兒的用藥指導(dǎo)，緩解了患兒的陌生不安情況，也能消除相關(guān)癥狀，改善患兒的預(yù)后，加快了患兒康復(fù)的情況。

綜上所述，臨床對于兒科重癥肺炎呼吸衰竭患兒在進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候，對患兒選擇采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)可以有效的改善患兒的肺功能，促進(jìn)患兒更好的恢復(fù)，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。