心血管重癥患者的護理風險管理

王 衍

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110014）

患者在住院以及日常恢復的護理過程中，對于各種意外或者不安全隱患的問題的提前預測我們稱作護理風險。在這個過程中，我們會受到來自各方面因素的影響和約束，從而存在意外突發事件，這些事件的發生往往是難以預測的。護理風險管理很好的解決了這一問題，也使護理風險成為護理管理中重要的護理辦法和組成部分，從多方面解決了我國護理行業服務質量無法從根本上提升的現狀。心血管疾病患者因其自身病情比較復雜，一直是護理工作的重點，心血管內科重癥患者則是重中之重。心血管疾病病情復雜，發病快，患病時患者多處于昏迷狀態，護理急救等方式復雜，在護理過程中極易出現意外情況發生[1]。近年來，隨著患者數量的增加，醫護人員的數量也在增大，大多數都是各院校的畢業學生，年齡都比較年輕，工作經驗和社會閱歷以及相關的專業知識相對較低，不斷增多的患者和年輕的醫護團隊之間的矛盾是現在很多醫院以及社會普遍關注的問題，使醫院在提高自身的護理水平的進程中一只處于停滯不前的狀態，甚至隨著近年來醫療事故的不斷增多，問題也越來越嚴重。如何采取合理的手段解決這一問題成為人們普遍關注和研討的重點之一，心血管內科成立相關的重癥護理風險管理部門可以有效的解決這一問題，建立責任護理組，將各項工作細致的分配給每個醫護人員，責任到人心血管內科護士長擔任第一責任人，對整個可是重癥患者的護理工作進行質量把關，不定時對各病房的實際護理情況進行監管，及時進行醫護人員的培訓工作[2]。各醫護區域的護士組長是第二責任人，每個病房的值班護士為第三責任人。護理風險管理部門制定相關的護理方法，并進行專業指導。通過對心血管疾病重癥患者采取護理風險管理進行護理的研究結果得出了很好的效果，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院接收的148例心血管內科高危患者，男80例，女68例，年齡65～86歲，平均年齡（69±2.3）歲，患者平分成兩組，一般資料對比有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組進行常規護理方法，根據患者的實際情況，指派相關護理人員進行常規護理。發現患者出現不良反應或者意外時及時進項護理，并請相關的醫護人員進行急救和治療。

1.2.2 研究組：研究組進行常規護理結合護理風險管理的綜合手段進行。首先應該對重癥患者進行風險因素預測，心血管重癥患者由于長期受到病痛的折磨以及長期服用藥物產生的不良反應，對身體造成的傷害極易使患者發生猝死等意外情況，對護理安全風險預測增加了難度[3]。護理風險管理要求醫護人員要有較高的專業素質和責任感，只有較高的風險意識和業務水平，才能及早的發現患者存在的風險并作出相應的護理調整，遇到意外情況時，憑借堅強的專業及時對患者進行護理和急救。在護理風險管理的早期心血管內科應該成立相應的監管部門，根據患者的實際情況對患者進行分組，由專人負責整個研究組患者護理風險管理的相關工作和責任。對心血管內科重癥患者制定相關的護理風險管理方案，做好相關的風險預測管理工作，提前對重癥患者進項風險預測不僅可以明確護理人員的工作和護理重點，還能提高護理性，提高工作效率，避免了護理過程中矛盾等問題的產生，也可以在意外等問題發生時可以及時的進行治療。加強對重癥患者的巡查以及相關健康知識的講解工作，應當告知患者在整個治療恢復過程中應注意的事項，應當請患者家屬協助醫護人員的治療和護理工作，如有外出活動應當在護理人員或者家人的陪同下進行，再出現意外情況時，可以及時的通知醫護人員進行及時的搶救和護理工作，預防病情加重以及其他病癥的發生[4]。對患者使用藥物進行檔案管理，明確記錄患者用藥劑量時間以及出現癥狀，并且在特殊藥物使用過程中應該告知患者出現的不良反應，加強對患者的巡查，請家屬幫助護理，整個護理過程中對患者各項數據做詳細的記錄。

1.3 療效判斷標準：對兩組內科心血管重癥患者進行比較，對兩組護理人員的專業知識以及實際工作經驗以及風險意識等進行考核。

1.4 統計學分析：檢測數據用SPSS18.0分析，用（±s）表示，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

研究組不良事件明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良事件發生率以及護理滿意度對比

3 討 論

心血管重癥患者病情復雜，發病時間短，我國心血管內科重癥接治的患者多為年齡較大的中老年人，發病時多處于休克或者昏迷狀態，在長期的病痛折磨和藥物刺激下，身體多處于虛弱的狀態，醫療護理隊伍的不斷擴大，使得醫護人員的年齡逐漸年輕，專業技能和實際護理經驗少，極易發生醫療事故，醫護人員對于患者的護理因該根據每個患者的實際情況進行治療和護理[5]。在我國各地醫院中，心血管內科是護理風險相對較高的科室之一。如果不能進行及時有效的護理，很可能造成患者病情加重甚至死亡等后果，引起患者與醫院之間的糾紛，影響醫院的正常秩序。心血管內科重癥患者在日常護理中出現的不良事件有很多，日常活動中、燙傷、摔倒等各種方面的事件。醫護人員在日常護理的各項工作中會隨時面臨這樣那樣的風險，這就要求醫護人員應該加強自身的風險意識管理，提高自身的業務水平，及時發現安全隱患并且在患者出現意外時及時的進項急救。提高患者以及患者家屬的風險管理的意識以及預測發生的一些不良事件，不僅可以加強患者自我保護意識，使患者家屬協助和加強護理工作，減少意外事故的發生，使患者可以早日出院，減少了患者的經濟壓力，也使醫院等設施可以有效的繼續利用。風險管理中，護理人員專業知識以及實際護理經驗的要求是非常高的，這不僅要求醫護人員應該具備非常高的工作積極性，還應該在工作中吸取經驗和教訓，提高自己的專業水平，按照患者的需求去進行相關護理工作，多進行換位思考，多方面了解患者的心里活動，及時與患者溝通。對于患者的治療和恢復也有一定的幫助。使患者對于醫護人員的工作態度和業務水平更加認可，不僅提高了患者對醫護人員的滿意程度，還提高了醫院的整體醫護水平。本文通過分析發現，研究組不良事故的方式概率明顯比對照組要少，護理滿意程度比對照組要好的多，多方面的數據顯示，心血管內科重癥患者在護理過程中進行護理風險管理，對于提高患者對醫護人員的工作態度以及滿意程度方面有很大的提升，更重要的是，護理風險管理中減少了重癥患者不良事件的發生，保證患者恢復和治療時間，減輕患者的痛苦[6]。日常護理工作使用護理風險管理方法，不僅是對整個重癥護理工作的改善，更是對心血管重癥患者的一個極有利的幫助，使我們可以對重癥患者進項危險預測，消除隱患，提高整護理水平。在實際中可以廣泛使用。