運動康復護理在老年慢性心力衰竭患者護理中的應用評價

孫楠楠

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

目前臨床常見疾病以慢性疾病較為常見，這可能與人們生活水平改善和生活習慣的改變有著密切聯(lián)系。而慢性疾病多為心腦血管疾病，如慢性心力衰竭，在年齡較大的人群中較為多發(fā)。該疾病主要表現(xiàn)為對體力活動的耐受性降低，對患者的肢體活動有極大的限制，因此此病患者生活質(zhì)量往往不高[1]。在以往的老年慢性心力衰竭病患護理過程中常常忽略運動康復在心功能恢復過程中的重要作用，為此本研究以160例病患為人員基礎，評價應用運動康復護理對該病痊愈的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在被觀察人員及其家屬知情同意的前提下，選取160例老年慢性心力衰竭病患作為觀察對象，上述患者均在2016年11月至2017年12月于我院確診為慢性心力衰竭且符合該病的診斷標準，并于我院住院觀察治療。在排除其他嚴重并發(fā)癥的前提下，以隨機化為分組原則將其分為兩組，即研究組（80例）、對照組（80例），經(jīng)分析，上述病患間性別、年齡等基礎信息差別在統(tǒng)計學上沒有意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對對照組患者施以該病的常規(guī)護理手段，根據(jù)每個病患的個體情況做出相應的護理方法，每日定時觀測病患的液體攝入量和排出量，及時處理患者因服藥出現(xiàn)的各種生理及病理反應。保證患者明確術前及術后要保持飲食平衡，適量進食，睡眠時間及睡眠質(zhì)量要得以保障等常識。研究組則加以適當運動康復手段，即在常規(guī)護理措施的基礎上，患者要在護理人員的監(jiān)督下按照主管醫(yī)師設立的運動康復護理方案進行高效有序的康復訓練，具體方法如下：①床上運動：平臥起身運動，四肢上舉回落運動；②床邊運動：上下床運動，繞床緩慢移步運動，以及進食時盡量采用床前坐位姿勢；③床下運動：由護理人員或患者陪同人員輔助進行間歇性移步運動，定時站姿運動；④室外運動：在保證充足的睡眠時間和較高的睡眠質(zhì)量前提下，由護理人員監(jiān)護進行散步運動和上下臺階運動（路程長短依患者耐受強度而定）；⑤護理人員要密切觀察患者的行動能力，若患者不能耐受運動強度，要及時終止并臥床休息。上述兩組護理措施均實施5周。

1.3 觀察指標及統(tǒng)計學方法：在施以護理措施前及護理后對該病的相關指標進行檢測，包括HR（心率）、BP（血壓，包括舒張壓和收縮壓）、LVEF（左室射血分數(shù)），上述指標變化均可反映心功能恢復狀況。運用SPASS20.0軟件對上述指標數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05時差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理治療5周后，兩組患者的相關指標相比治療前有明顯的改善（P＜0.05）且研究組患者明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），上述差異均有統(tǒng)計學上的意義。見表1。

表1 兩組患者護理前后心功能指標變化比較（±s）

表1 兩組患者護理前后心功能指標變化比較（±s）

注:與本組護理前相比，※P＜0.05；與對照組護理后相比，* P＜0.05

組別 時間 HR(次/分) DBP(mm Hg) SBP(mm Hg) LVEF(%)研究組(n=80) 護理前護理后 97.80±6.60 92.60±6.80 156.10±13.30 36.30±7.40 77.30±6.40※* 66.80±5.60※* 125.80±12.20※* 53.20±5.40※*對照組(n=80) 護理前護理后 98.40±8.60 91.40±7.70 156.50±12.30 34.60±7.30 87.30±7.80※ 82.75±8.70※ 145.30±11.40※ 49.10±5.30※

3 討 論

由于人口結構的改變，近年來，特別是中國，老年人口所占比重呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，而慢性心力衰竭以老年人多發(fā)，因此人群中老年慢性心力衰竭的發(fā)病率較高。普通慢性心力衰竭患者經(jīng)手術干預加合理護理后一般恢復較快，而老年人由于身體功能的退化，恢復效果較差，患者生活質(zhì)量不高[2-3]。心臟衰竭后其射血力量減弱，不能保證全身其他重要器官的血液供應，極易引起各種并發(fā)癥。因此采取有效的治療和護理措施幫助患者及時恢復心泵功能顯得尤為重要。

而目前臨床多采用手術或藥物干預治療，治療后患者需要長時間平臥休養(yǎng)，不利于心泵功能的恢復，因此傳統(tǒng)護理手段存在一定的不足之處[4]。但在干預治療后，在常規(guī)護理措施的基礎上加以適量的運動可以增加患者對運動的耐受能力，并在護理后在其心率減慢，血壓顯著降低的基礎上提升了心臟的射血能力，從而保證全身其他重要部位的血供，進而為心臟本身受損的部位修復提供有利環(huán)境[5]。因此患者積極主動地進行適量活動有利于心臟功能的恢復。

本次研究結果也印證了必要的運動康復護理在患者恢復心功能，提高生命質(zhì)量過程中的重要意義。綜上所述，在老年慢性心力衰竭治療中加以運動康復護理可有效改善患者心臟功能，提高對運動的耐受力，在臨床護理中有一定的可行性。