胃潰瘍出血患者內鏡治療的臨床護理分析

柴晶晶

（遼寧省阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

近年來隨著內鏡技術的不斷發展，內鏡止血效果引起了廣大醫務工作者的關注，它也成為上消化道出血的首選止血方法[1]。由于胃潰瘍出血發病急、預后差，患者易產生焦慮、緊張等負面情緒從而影響治療依從性，我院擬探討胃潰瘍出血患者經內鏡治療的護理配合效果，選取2015年6月至2016年8月內科病房收治的80例胃潰瘍出血患者開展臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年6月至2016年8月，選取內科病房收治的80例胃潰瘍出血患者，入院后經病理病因診斷確診，臨床表現為黑便、嘔血等。采用隨機數字表法將所有患者隨機分配為觀察組（n=40）和對照組（n=40），觀察組：男性23例，女性17例，年齡23～65歲，平均年齡（41.23±5.39）歲，黑便為主者13例，嘔血為主者27例，出血量＜500 mL 11例，出血量500～1000 mL 19例，出血量≥1000 mL 10例；對照組：男性21例，女性19例，年齡24～63歲，平均年齡（39.80±4.22）歲，黑便為主者15例，嘔血為主者25例，出血量＜500 mL 13例，出血量500～1000 mL 17例，出血量≥1000 mL 10例。兩組患者性別、年齡、臨床癥狀、出血量等基線資料比較，無統計學意義（P＞0.05），具有均衡可比性。

1.2 方法：所有患者治療前均完善臨床檢查，包括肝腎功能、血常規、心電圖等，排除合并嚴重心、肝、腎等重要臟器功能障礙及昏迷、心律失常患者，同時將神志不清無法配合者剔除。給予補液、糾正電解質紊亂、輸血、藥物等對癥治療，入院后12～48 h內完成內鏡下止血治療，治療方法：在內鏡下尋找出血點，在出血點周圍注射0.5～1.0 mL的去甲腎上腺素，局部組織見白且質地較韌則出血停止，可停止治療。對照組治療期間僅給予常規護理，包括病情觀察、操作配合等，觀察組實施綜合護理，具體措施：①心理護理：由于本病起病比較突然且病情兇險，患者常常感覺恐懼，精神高度緊張，會對臨床治療產生不良影響，此時護士需要運用心理學知識耐心與患者溝通交流，采用通俗易懂的語言解釋病情及治療方法，穩定患者情緒，增強康復信心。②防止休克：入院后應當取平臥位將頭部偏向一側，清除患者口鼻腔內的分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，對缺氧患者及時予以吸氧治療，同時將下肢抬高增加心回血量。建立2條以上靜脈通道，及時補充血容量防止休克。③飲食護理：治療后對于出血比較嚴重者應當要求禁食，出血量少且沒有嘔吐者可適當進食少量流質飲食，無出血者可進食半流質飲食并逐漸過渡為軟食。如果患者伴隨少量便血可飲用冷豆漿、牛奶等堿性流質食物。

1.3 觀察指標。收集兩組患者相關臨床資料：①臨床療效：治療后24 h內出血停止則為顯效，治療24～72 h內出血停止則為有效，治療72 h后出血仍無法停止則為無效，治療總有效率（%）=[（顯效+有效）/總例數]×100.0%[2]。②觀察治療后有無嚴重不良反應。③治療后3個月進行內鏡復查，統計再出血率。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，計數資料用構成比或率表示，以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者不良反應發生率對比：兩組患者治療后均未出現嚴重不良反應，但均有部分患者出現輕微不良反應，觀察組有嘔吐1例，惡心1例，不良反應發生率為5.0%，對照組有嘔吐3例，惡心2例，四肢乏力2例，不良反應發生率為17.5%，組間差異存在顯著統計學意義（χ2=5.653，P=0.034）。

2.3 兩組患者隨訪再出血率對比：兩組病例均完成隨訪，觀察組隨訪期間無再出血病例，對照組有3例患者發生再出血，再出血率為7.5%，組間差異存在顯著統計學意義（χ2=11.648，P=0.002）。

3 討 論

胃潰瘍出血是臨床常見內科急癥之一，是導致潰瘍病患者住院治療的重要原因之一，潰瘍出血經內科治療后有10%～50%的患者5年內會復發出血，及時有效的診斷和規范治療是挽救患者生命，降低病死率的重要途徑[3]。在治療期間配合恰當的護理措施是保證治療效果的關鍵，我院對觀察組患者采取綜合護理措施后，本組治療總有效率、不良反應發生率、再出血率各項指標均明顯優于對照組（P＜0.05），表明根據患者實際情況加強心理護理，重視病情觀察防止休克，適當調整飲食是取得理想治療效果的重要保障[4]。作為臨床護理人員應當做好治療前的各項檢查及準備工作，耐心解釋爭取患者配合，術中密切配合醫師操作，術后嚴格管理飲食，密切觀察生命體征，及時發現不良反應，減少并發癥，這對促進患者疾病恢復意義重大。