循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的運用

高麗麗

（遼寧省盤錦市中心醫院消化一科，遼寧 盤錦 124010）

重癥急性胰腺炎病情發展迅速，患者出現各類并發癥的概率較高且臨床病死率較高，因此，為了加快患者病情改善和緩解，在患者接受治療的同時必須為其提供科學的護理干預服務。此次研究旨在探究2016年3月至2017年12月在我院接受重癥胰腺炎治療的患者應用循證護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取87在我院進行治療的重癥急性胰腺炎患者，排除患有器官衰竭、糖尿病、高血壓以及心臟病等病癥的患者。應用隨機分組方法進行分組，對比組（n=42）女性19例，男性23例，年齡33～58周歲，平均（41.8±4.6）歲，探討組（n=45）女性20例，男性25例，年齡32～56周歲，平均（42.3±4.8）歲。應用隨機數表法將納入對象分為兩組后對比其臨床基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對對比組患實施病情監測等常規護理，對探討組患者實施循證護理，如下：

1.2.1 成立循證護理小組：由護士長組織成立循證護理小組，由護士長擔任小組長，對組內護理人員加強技能以及理論知識的培訓，同時監督和指導護理人員落實于實踐活動中[1]。

1.2.2 提出循證問題：指導和鼓勵護理人員與患者加強主動交流和溝通，了解和掌握其病情改善情況、臨床表現以及身體素質、心態等，依照患者的治療需求提出循證問題，包括腹痛引發原因、疼痛性休克和出血性休克預防措施、腹痛控制方法以及術前各項相關準備等，組織組內成員對循證問題進行討論并找出解決辦法，確保各項護理工作能夠順利開展[2]。

1.2.3 循證支持：根據患者病情變化情況以及具體的循證問題收集和調查文獻資料，對證據的真實性和可靠性進行調查和篩選，同時結合具體的臨床治療和護理工作，制定具有較強針對性的護理計劃和方案[3]。

1.2.4 護理干預實踐：對患者進行健康宣教，加深其對急性胰腺炎相關知識的了解，同時使患者明確注意事項、治療方法等，熱情與患者進行交流，使患者感受到尊重，贏得患者配合和信任。密切監測患者病情變化，定時進行尿量、尿糖、血鈣、學尿淀粉酶等生化指標的檢測，同時進行肝腎功能等測定。記錄患者疼痛持續時間并評估其疼痛程度，可通過調整體位以及分散其關注點等形式使其疼痛感得到減輕[4]。對患者進行輸液治療時觀察其體溫、心率、呼吸、血壓等變化情況以及腹脹、腹痛等臨床癥狀改善情況。若患者出現胃腸道反應，需要降低營養液濃度并放慢滴注速度，及時清理呼吸道污物[5]。

1.3 療效判斷。治愈：患者病情完全得到控制，各項臨床表現以及體征等均消失；緩解：患者病情較治療前有所減輕，各項臨床表現以及體征等好轉，部分臨床癥狀消失；無效：患者病情加劇或者變化不明顯。

1.4 統計學應用分析：此次研究對數據資料進行分析和處理所用軟件為SPSS13.0，計數資料通過（n，%）表示，以χ2檢驗進行組間比較，計量資料通過±s表示，以t進行組間比較，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結 果

對比組病情緩解患者為33例，臨床總緩解率為78.57%，探討組病情緩解患者為44例，臨床總緩解率為97.78%，2組護理效果差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組護理效果[n(%)]

3 討 論

重癥急性胰腺炎臨床表現主要包括腹脹、腹痛等，患者長期暴飲暴食、酗酒等以及膽道系統結石等均可能引發胰腺與周圍組織急性炎癥現象從而導致病情發作，病情嚴重患者會出現休克以及死亡現象，嚴重降低其生存品質。循證護理為工作人員將科學研究成果與患者病情結合起來，制定具有較高可行性的科學合理的護理計劃，能夠為臨床醫師進行病情診治提供重要的輔助，同時還能夠顯著提升臨床療效。應用循證護理能夠保證各項護理工作有條不紊地開展，不但能夠降低護理意外事件發生率，同時還能夠拉近醫患距離，提升醫院形象。

此次研究中，對比組病情總緩解率為78.57%，探討組總緩解率為97.78%，2組護理效果差異有統計意義（P＜0.05）。綜上所述，在重癥急性胰腺炎護理中應用循證護理有助于加快患者病情改善，能夠顯著減輕和緩解其身心痛苦。