優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用探析

張 波

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

甲狀腺疾病為胸外科高發(fā)疾病，手術(shù)治療為常用治療方式，但是會產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷且術(shù)后易產(chǎn)生大量并發(fā)癥，不利于術(shù)后康復(fù)。此次研究旨在分析2015年4月至2017年8月在我院接受甲狀腺手術(shù)治療的患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果，做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：由在我院接受甲狀腺手術(shù)治療的患者中選取84例，存在愈合功能異常、臟器腫瘤轉(zhuǎn)移、惡性感染以及患有精神疾病等患者不可納入此次研究。將所選對象分為2組，探討組（n=43）女性患者20例，男性患者23例，年齡21～68周歲，平均（42.1±4.2）歲，參考組（n=41）女性患者17例，男性患者24例，年齡20～66周歲，平均（42.9±4.4）歲。將納入患者應(yīng)用隨機(jī)雙盲法分為2組后對比其基本臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法： 參考組患者圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，探討組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，如下：

1.2.1 心理護(hù)理：患者對自身病情以及手術(shù)治療效果均會產(chǎn)生擔(dān)憂心理，不利于治療和康復(fù)進(jìn)程順利進(jìn)行。對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)有助于患者的焦慮等負(fù)面情緒得到消除或者減輕，使其以最佳心理狀態(tài)迎接后續(xù)治療。提前向患者介紹手術(shù)治療以及康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)，使患者盡早做好必要的心理準(zhǔn)備，以積極心態(tài)接受治療[1]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中為患者取合適體位，為其營造輕松的氛圍，使患者的緊張情緒得到減輕并使其排斥感和陌生感得到消除，確保手術(shù)治療順利進(jìn)行。手術(shù)進(jìn)行過程中還需要尊重患者隱私，采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?，確保手術(shù)光線適宜。密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)操作，防止出現(xiàn)手術(shù)失誤。術(shù)中觀察患者生命體征變化情況，配合醫(yī)師進(jìn)行傷口縫合以及止血等基本操作[2]。

1.2.3 飲食護(hù)理：患者代謝旺盛，因此機(jī)體會消耗大量熱量，極易產(chǎn)生饑餓感，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食富含蛋白、熱量以及維生素的食物，保證機(jī)體對熱量的需求，不得飲酒、不可吸煙或者進(jìn)食辣椒等刺激性食物[3]。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理：待患者麻醉清醒后調(diào)整其姿勢為半臥位，術(shù)后6 h可進(jìn)食流質(zhì)食物，若患者出現(xiàn)喉上神經(jīng)損傷現(xiàn)象需要采取相應(yīng)治療措施，術(shù)后24 h應(yīng)盡量減少頸部活動。指導(dǎo)患者每日應(yīng)用漱口液漱口防止口腔內(nèi)出現(xiàn)大量分泌物并出現(xiàn)感染現(xiàn)象。觀察患者是否存在呼吸困難、氣促反應(yīng)，同時(shí)對引流管以及呼吸道進(jìn)行護(hù)理，一旦發(fā)生異常需要立即處理[4]。

1.3 觀察項(xiàng)目：護(hù)理前后分別應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者的抑郁以及焦慮變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析：本次研究對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析所用軟件為SPSS17.0，計(jì)數(shù)資料通過（n，%）表示，以χ2或者t檢驗(yàn)比較組間差異，計(jì)量資料通過±s表示，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前2組患者SDS、SAS評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后探討組患者SDS、SAS評分均明顯較參考組患者低，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組患者護(hù)理前后心理狀況（±s）

表1 對比2組患者護(hù)理前后心理狀況（±s）

組別 SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后探討組(n=43) 44.2±5.3 32.1±4.4 49.4±5.7 36.8±4.4參考組(n=41) 43.3±4.9 38.9±4.8 49.2±5.2 45.8±4.3 t 0.8071 6.6986 0.9976 11.9642 P 0.4220 0.0437 0.7532 0.0217

3 討 論

甲狀腺疾病通過手術(shù)治療可取得理想的臨床療效，但是手術(shù)會產(chǎn)生創(chuàng)傷，影響患者預(yù)后改善，此外，作為烈性應(yīng)激源，手術(shù)還會影響患者的情緒，阻礙其后續(xù)治療以及康復(fù)進(jìn)程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式注重從整體角度出發(fā)致力于為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，可使患者的心理以及生理需求得到最大限度的滿足，有助于促進(jìn)患者預(yù)后改善[5]。

此次研究中，護(hù)理后探討組患者SDS評分為（32.1±4.4）分、SAS評分為（36.8±4.4）分，參考組患者SDS評分為（38.9±4.8）分、SAS評分為（45.8±4.3）分，2組各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可顯著減輕患者的負(fù)面情緒，有助于保證手術(shù)治療以及后續(xù)治療進(jìn)程順利進(jìn)行。