產房產后出血護理風險管理的應用效果觀察

趙 健

（葫蘆島市中心醫院感染綜合門診，遼寧 葫蘆島 121000）

產后出血（postpartum hemorrhage）是妊娠過程中常見的并發癥之一[1]。常規的護理，對產婦的管理不高，易增加產后大出血的風險，嚴重的情況導致休克，甚至死亡。尋求有效的護理之法，是本文研究的目的。我院選擇80例產房產婦為研究對象，觀察產房產后出血護理風險管理的應用效果。以下是具體的試驗報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象：按照納入標準和剔除標準抽取2017年5月至2018年5月期間來我院產科進行分娩的產婦80例為研究對象，其中，納入標準為：①無妊高征等妊娠期并發癥者；②產檢檢查未發現胎兒畸形者；③自愿參與本次研究，并簽署知情同意書者。剔除標準：①不符合納入標準者；②合并嚴重器質性病變者；③肝腎功能不全、凝血功能異常者；④合并患有遺傳性精神病者；⑤存在明顯溝通障礙者。所有研究對象平均分為常規組和干預組。常規組中，產婦19～40歲，平均（30.12±0.59）歲。干預組中，產婦20～39歲，平均（30.33±0.41）歲。本研究經醫院倫理委員會批準。采用生物統計學方法，對本研究對象的一般資料進行分析，結果顯示P值＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：常規組采用常規護理，包括一般性的口頭教育、環境護理、產程觀察等。干預組在常規護理的基礎上采用產房產后出血護理風險管理：①優化人力資源的分配。實行彈性排班制，使排班人性化、合理化，做好交接班工作，以保證產婦在任何時間均得到優質、舒適的臨床護理服務，防止臨床不安全事件的發生。②加強風險管理意識教育工作。通過定期培訓、開展講座的方式，結合臨床典型案例，向臨床護理人員宣講風險意識在預防產后出血的重要價值，強化對于控制產后出血的風險意識，以提高臨床護理人員的責任心和使命感，保持認真工作的態度，從根本上提高護理人員護理操作的規范性，確保護理質量。③預防產后出血護理：首先，臨床護理人員認真分析產婦的產檢資料，評估發生產后出血的高危因素，優化護理工作流程，制定針對性的預防護理措施，如采用大號留置針開通靜脈通道，以保證產后第一時間能夠進行靜滴縮宮素等治療，預防出血和休克；加強產程護理干預，指導產婦合理補充能量和急性間歇期的休息，避免過度勞累造成子宮收縮乏力。其次，制定臨床急救預案，分娩前準備好急救藥品和相關設備。若發生緊急事件，臨床護理人員應保持冷靜，以柔性、沉著的方式處理突發事件，避免事件惡化。

1.3 評價指標：對比2組產婦不同護理后的出血量及護理滿意情況。護理滿意度采用本院自制的滿意度測量量表。滿分為100分，其中非常滿意:評分為80分及以上。比較滿意：評分為60～79分。不滿意：評分為60分以下。

1.4 統計學分析方法：應用生物統計學SPSS18..0軟件對本次研究記錄到的統計數據進行處理，出血量以（±s）表示，采用t檢驗；護理滿意度以相對數（%）表示，并對統計值進行卡方檢驗。若P＜0.05，則代表數據存在顯著差異。

2 結 果

見表1，護理后，干預組產后出血量為（300.1±20.5）mL，明顯低于常規組（P＜0.05）；干預組非常滿意30例，比較滿意9例，護理滿意度97.5%，，明顯高于常規組（P＜0.05）。

表1 對比2組產婦不同護理后的出血量及護理滿意情況

3 討 論

產后出血在臨床中的發病率較高，且呈現上升趨勢。常規的產房管理方法簡單，難以考慮產婦的真實分娩情況，忽視產后出血的臨床風險，增加了產后出血危險事件的發生概率，不利于母嬰安全，導致近遠期并發癥的發生，甚至威脅產婦的生命安全[2-3]。如何選擇良好的產房護理措施，對于減少產后出血的發病率，保障母嬰安全，降低醫療糾紛的發生概率，具有重要的臨床意義。

近年來，產房產后出血護理風險管理在產房管理中得到了一定的應用，產房產后出血護理風險管理將護理研究和護理實踐有機地結合起來，把被動處理風險事故發生后的情況轉化為主動預防風險事故的發生，消除或減輕影響產后出血的危險因素，以確保護理安全，提高護理服務質量。一方面，強化臨床護理人員風險管理意識，做好人員分配以及分娩相關的準備工作，尤其是急救預案；另一方面，針對產后產后出血高危因素進行辨別，做好相關預防性的防范工作，從根源上控制產后出血危險事故的發生。

本研究顯示，采用產房產后出血護理風險管理進行護理的產婦，產后出血量指標優于傳統產程護理，母嬰安全得到了極大的保障，滿意度達97.5%，效果顯著，值得臨床推廣應用。