糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理心得

劉明姝

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

糖尿病為臨床中常見的慢性代謝性疾病，具有較高的發病率，當糖尿病發展至終末階段將導致腎功能衰竭，目前臨床中常采取血液透析對其進行治療，以此延緩病情進展[1]，但在治療期間，患者易產生負面情緒，且合并護理措施不完善，使得治療的效果顯著降低，亦不利于患者的生活質量，故在臨床中行針對性的護理尤為重要[2]。本研究對2015年2月至2016年1月收治的糖尿病慢性腎功能衰竭患者行綜合性護理獲得了較為顯著的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院收治的60例糖尿病合并慢性腎功能衰竭的患者作為本次的研究對象，收治時間在2015年2月至2016年1月期間，將其依據信封式隨機分組為對照組、觀察組，2組各30例，具體如下：觀察組——男、女性患者占比各為19、11例；年齡平均值（52.49±7.97）歲；病程平均值（13.52±6.11）年；空腹血糖平均值（12.25±3.21）mmol/L；血肌酐平均值（413.25±64.13）μmol/L。對照組——男、女性患者占比各為21、9例；年齡平均值（52.30±7.50）歲；病程平均值（13.65±6.20）年；空腹血糖平均值（12.30±3.28）mmol/L；血肌酐平均值（413.34±64.23）μmol/L。對比2組糖尿病合并慢性腎功能衰竭患者的各項資料數據差別較小（P值＞0.05）。

1.2 方法。對照組方法：行常規護理，主要包括穿刺護理，防墜床、壓瘡護理及相關健康教育等。觀察組方法：行綜合性護理，如下：①血管通路護理：糖尿病合并慢性腎功能衰竭常并發動靜脈硬化、血管周圍病變等[3]，故醫護人員需行針對性的血管通路護理，告知患者需注重個人衛生，對皮膚的清潔進行維持，定期更換衣物，其次告知患者需行造瘺側肢的功能鍛煉，予以前伸、抬高等運動，維持血流通暢，其次挑選實踐技能扎實的醫護人員行穿刺措施，保證一次性的穿刺成功率[4]，并對其血管通路進行評估，觀察其血栓等情況，予以針對性的預防措施。②生活護理：醫護人員需針對患者的負面情緒、心理進行疏導，告知接受治療可延緩病情發展，促進機體康復，耐心傾聽患者主訴。同時對其飲食進行干預，指導其攝入富含維生素、植物性蛋白食物，切忌煙酒[5]。指導其進行運動訓練，比如太極、散步及慢跑等，其運動方案須循序漸進，依據患者的具體情況實施[6]。

1.3 觀察指標：觀察2組糖尿病合并慢性腎功能衰竭患者的焦慮自評量量表（SAS）評分、抑郁自評量量表（SDS）評分、護理滿意度評分及生活質量情況。本研究依據生活質量量表GQOL-74對其生活質量進行評定，GQOL-74包括軀體功能，心理功能，社會功能，物質生活四個維度，每個維度評分為0～100分。總分換算為0～100分。

1.4 統計學處理：用均數±標準差的形式，表示2組糖尿病合并慢性腎功能衰竭患者的焦慮自評量量表（SAS）評分、抑郁自評量量表（SDS）評分、護理滿意度評分及生活質量情況為計量數據，并用t值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組糖尿病合并慢性腎功能衰竭患者的焦慮自評量量表（SAS）評分、抑郁自評量量表（SDS）評分、護理滿意度評分及生活質量情況有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 2組對比SAS評分、SDS評分、護理滿意度評分：觀察組糖尿病合并慢性腎功能衰竭患者經護理的SAS評分、SDS評分、護理滿意度評分均優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對比2組患者的SAS評分、SDS評分、護理滿意度評分（n，±s，分）

表1 對比2組患者的SAS評分、SDS評分、護理滿意度評分（n，±s，分）

注：△優于對照組，P值＜0.05

組別 例數 SAS評分 SDS評分 護理滿意度評分觀察組 30 41.25±7.97△ 45.73±7.36△ 92.44±6.19△對照組 30 58.79±8.20 59.14±8.13 57.66±8.23

2.2 比較2組的生活質量情況：觀察組糖尿病合并慢性腎功能衰竭患者經護理的生活質量各項評分均高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的生活質量各項評分（±s，分）

表2 兩組患者的生活質量各項評分（±s，分）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活觀察組 30 78.11±7.31 84.98±8.15 82.25±8.11 85.15±7.76對照組 30 68.65±7.25 70.19±7.24 71.31±6.68 71.35±6.44

3 討 論

糖尿病合并慢性腎功能衰竭具有病程長，病情危重等特征，使得患者的正常生活被打亂，降低了其生活質量，合并疾病無法完全治愈，患者在接受治療的期間易產生焦慮、抑郁等負面情緒，甚至對于治療失望，產生排斥心理，亦不利于治療的順利進行，故在患者接受治療期間予以針對性的護理尤為重要[7]。

本文研究數據顯示，觀察組糖尿病合并慢性腎功能衰竭患者經護理的SAS評分、SDS評分、護理滿意度評分均優于對照組，P＜0.05，且生活質量情況亦優于對照組，P＜0.05，表明綜合性護理對于干預糖尿病合并慢性腎功能衰竭患者的效果顯著。本文研究中，通過對患者行心理護理，緩解了其焦慮、抑郁等負面情緒，對其行飲食護理、運動護理，提高了機體免疫力；針對血管通路予以護理，保障了患者接受治療的安全性，提高了生活質量。

綜上所述，對于糖尿病合并慢性腎功能衰竭的患者，需依據其心理、生理采取全面的護理措施，不僅可改善其負面情緒，還可提高生活質量。