心理護(hù)理對(duì)患者內(nèi)痔套扎術(shù)后疼痛的效果分析

單冬玉

（錦西石化醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

內(nèi)痔是危害人體健康的一種常見(jiàn)疾病，目前多采用手術(shù)進(jìn)行治療，效果好，療效徹底。多數(shù)患者術(shù)后可出現(xiàn)疼痛癥狀，若護(hù)理不及時(shí)可導(dǎo)致病情加重，影響患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致其出現(xiàn)明顯負(fù)性心理，不利于術(shù)后康復(fù)[1]。本研究對(duì)2013年8月至2017年7月64例內(nèi)痔套扎術(shù)后疼痛患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，探討了心理護(hù)理對(duì)患者內(nèi)痔套扎術(shù)后疼痛的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2013年8月至2017年7月64例內(nèi)痔套扎術(shù)后疼痛患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組。對(duì)照組男20例，女12例。年齡23～65歲，平均42.62±2.13歲。發(fā)病時(shí)間5個(gè)月～15年，平均（5.61±2.01）年。心理護(hù)理組男19例，女13例。年齡22～65歲，平均（42.82±2.12）歲。發(fā)病時(shí)間5個(gè)月～15年，平均（5.62±2.11）年。兩組一般情況無(wú)明顯差異。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方案，常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理、術(shù)后切口護(hù)理、出血護(hù)理，注意預(yù)防并發(fā)癥如尿潴留、便秘的發(fā)生，為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境。在疼痛護(hù)理方面：第一，保持大便通暢、避免傷口刺激增加疼痛；第二，遵醫(yī)囑給予止痛藥；第三，合理抗生素用藥預(yù)防傷口感染引起疼痛。

心理護(hù)理組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化對(duì)患者的心理護(hù)理。①良好護(hù)患關(guān)系構(gòu)建。入院后對(duì)患者熱情介紹科室環(huán)境、技術(shù)水平、醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，使其感受到被理解、被尊重和被信任，并了解患者病情、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等情況。②健康教育。為患者介紹疾病知識(shí)和及時(shí)、耐心解答患者疑問(wèn)，關(guān)心和理解患者，通過(guò)介紹疾病預(yù)后，并說(shuō)明術(shù)后疼痛出現(xiàn)的原因和處理方法，告知患者積極配合治療可獲得良好效果，使其安心接受治療。③家庭社會(huì)支持。囑咐家屬加強(qiáng)對(duì)患者的情感支持和幫助，以消除其負(fù)性情緒，使其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極接受康復(fù)治療，通過(guò)良好家庭氛圍的營(yíng)造減輕患者痛苦。④心理減痛措施。通過(guò)多給予患者精神安慰，幫助其樹(shù)立治療信心減輕疼痛；囑咐患者通過(guò)看電視、聽(tīng)音樂(lè)和聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力減輕疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者護(hù)理前后疼痛程度（VAS評(píng)分，分值越高則疼痛越嚴(yán)重）、患者焦慮心理（焦慮自評(píng)量表評(píng)分）、抑郁心理（抑郁自評(píng)量表評(píng)分）、生存質(zhì)量（采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高越好[2]）和護(hù)理滿(mǎn)意度、術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料/計(jì)量資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)/t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后疼痛程度、患者焦慮心理、抑郁心理、生存質(zhì)量比較：心理護(hù)理組患者護(hù)理前后疼痛程度、患者焦慮心理、抑郁心理、生存質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛程度、患者焦慮心理、抑郁心理、生存質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛程度、患者焦慮心理、抑郁心理、生存質(zhì)量比較（±s，分）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 疼痛評(píng)分 焦慮 抑郁 生存質(zhì)量評(píng)分心理護(hù)理組 32 干預(yù)前 7.33±0.72 56.65±3.94 58.25±4.44 64.18±11.72干預(yù)后 3.12±0.21#* 33.13±3.42#* 37.15±3.83#* 94.24±4.26#*對(duì)照組 32 干預(yù)前 7.34±0.76 55.66±4.13 59.26±4.34 64.17±11.16干預(yù)后 5.13±0.59# 45.14±3.75# 50.14±3.94# 80.45±10.12#

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較：心理護(hù)理組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

2.3 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間比較：心理護(hù)理組術(shù)后住院時(shí)間（5.21±0.52）d明顯低于對(duì)照組（7.78±0.51）d，P＜0.05。

3 討 論

痔瘡也為痔核，病理學(xué)上可見(jiàn)肛管皮下和直腸黏膜靜脈叢彎曲和曲張，多實(shí)施手術(shù)治療，但內(nèi)痔套扎術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛，疼痛發(fā)生的原因在于：第一，術(shù)中肛門(mén)皮膚過(guò)多損傷或肛門(mén)狹窄引起疼痛；第二，切口感染、便秘和水腫等導(dǎo)致?tīng)坷弁矗坏谌愇锎碳ぷ饔靡鹛弁矗坏谒模：凼湛s和神經(jīng)末梢壓迫作用引起疼痛[3-4]；第五，肛門(mén)括約肌處于緊張狀態(tài)或神經(jīng)緊張導(dǎo)致患者對(duì)疼痛敏感度增加。心理因素和疼痛感受密切相關(guān)，通過(guò)心理護(hù)理的實(shí)施，可提高患者對(duì)疼痛的認(rèn)知，樹(shù)立治療信心，并放松全身，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力，增強(qiáng)家庭社會(huì)支持等方式提高痛閾，提升患者耐受疼痛能力，從而有助于減輕疼痛，緩解患者不良情緒，使其在良好的狀態(tài)下接受治療，減輕緊張心理對(duì)機(jī)體的不良影響，達(dá)到預(yù)防便秘和尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生的目的，從而有助于減輕疼痛[5-7]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方案，心理護(hù)理組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化對(duì)患者的心理護(hù)理。結(jié)果顯示，心理護(hù)理組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。心理護(hù)理組術(shù)后住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。干預(yù)前疼痛程度、患者焦慮心理、抑郁心理、生存質(zhì)量相似，P＞0.05。干預(yù)后心理護(hù)理組疼痛程度低于對(duì)照組，患者焦慮心理、抑郁心理輕于對(duì)照組，生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)患者內(nèi)痔套扎術(shù)后疼痛的效果確切，可有效減少患者術(shù)后疼痛感，緩解其負(fù)性情緒，提升患者生存質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度高，值得推廣應(yīng)用。